Недостаточность стопы после ампутации ноги. Профилактика плоскостопия

После ампутации одной нижней конечности к сохранившейся второй предъявляются повышенные требования, Эти требования тем выше, чем значительнее выражены недостатки протезирования (плохая подгонка, болезненная культя, плохое освоение протеза).

Имеющая место хроническая перегрузка (переутомление) здоровой конечности, в частности мышц стопы, ведет к уплощению свода со всеми свойственными этой деформации симптомами. Проявлению плоскостопия после ампутации нижней конечности содействует также наступающее в силу биомеханических закономерностей (смещение центра тяжести в сторону здоровой ноги) изменение в статике тела (приведение конечности, вальгусная установка стопы). Литературные данные о частоте плоскостопия после ампутации нижней конечности различны: П. Б. Шмарьевич обнаружил плоскостопие у 58% из обследованных им, причем у женщин плоскостопие па 10% наблюдалось чаще.

Н. М. Трайнина выявила плоскостопие у 85% обследованных ею инвалидов и установила, что оно развивается уже к 6 месяцам после ампутации и особенно резко нарастает в юношеском возрасте. Автор также отмечает, что у женщин уплощение свода встречалось на 9% чаще, чем у мужчин. После вычленения бедра плоскостопие обнаружено было у всех.

Т. Ф. Павлова установила различные степени плоскостопия у 70% обследованных. Ею было отмечено, что у женщин плоскостопие встречается чаще, причем чаще изменяется свод левой стопы.
Л. П. Трофимов обнаружил плоскостопие у 32% обследованных, а С. Л. Дошоянц — у 28%. Л. П. Николаев наблюдал плоскостопие у 60%, С. А. Зарубин — у 46%, а М. С. Левенсон — у 95% инвалидов на оставшейся здоровой нижней конечности. 3. А. Ляндрес среди обследованных им'детей после ампутации у 52% обнаружил уплощение стопы противоположной конечности.

стопа после ампутации ноги
Примерный домашний комплекс упражнений для стопы после ампутации конечности.
1 — лежа на боку, подняв здоровую ногу, опускание стопы подошвой на площадь опоры; 2 — лежа на спине. Вытягивание носка вперед, вниз; 3 —сидя. Сжимание пальцев стопы в «кулак»; 4 — сидя. Круговые движения стопой; 5 —сидя. Сжимание пальцев с поворотом стопы внутрь; б —сидя. Собирание пальцами стопы полотенца; 7 — стоя. Подъем па посок; 8 —стоя. Поворот стопы на наружный край; 9 — стоя. Поворот пятки кнаружи; 10 — стоя. Перемещение стопы с помощью пальцев.

По данным Л. Е. Рухмана, после ампутации бедра 72%, а после ампутации голени 50,5% детей страдают плоскостопием здоровой конечности.
Мнение о том, что плоскостопие у перенесших ампутацию нижней конечности встречается чаще, чем у здоровых, высказывают также Zur-Verth, Mayr, Wilmans, Wette, Weiisgerber и др.

Все упомянутые отечественные и зарубежные авторы развитие плоскостопия объясняют перегрузкой оставшейся конечности вследствие того, что на протез ложится меньшая часть нагрузки. В соответствии с этим для профилактики уплощения стопы рекомендуется гимнастика в различных сочетаниях, а также массаж, ванны, по возможности раннее снабжение протезом и обучение правильному пользованию им. Кроме того, большинство авторов считает необходимым назначение ортопедической стельки.

По нашим данным, уплощение свода в разной степени после ампутации конечности наблюдается в 32%. Это сопровождается жалобами на боли в стопе, голени, судороги, причем отеки наблюдаются в 71% случаев. Таким средством являются специальные физические упражнения, которые составляют основу лечебной гимнастики. Упражнения эти направлены преимущественно на развитие силы и выносливости мышц стопы и голени. Непременным элементом специальных упражнений является активное сгибание (вытягивание носка) и поворот (супинация) стопы. Применяя эти упражнения, необходимо придерживаться следующих указаний:
1. Упражнения должны выполняться босиком.
2. Лучшее время для занятий гимнастикой — утренние часы, когда мышцы стопы еще не утомлены.
3. В домашних условиях желательно в течение дня выполнять упражнения 2—3 раза.
4. Вечерние занятия гимнастикой рекомендуется заканчивать мытьем стопы прохладной водой и массажем.

5. Для разгрузки стопы следует выполнять упражнения в различных исходных положениях, ограничивая в первое время применение упражнений в положении «стоя».
6. Специальные упражнения следует чередовать с упражнениями отвлекающими, дыхательными, общеукрепляющими, а также делать небольшие паузы для отдыха.
7. Увеличение числа упражнений, повышение темпа их выполнения необходимо проводить постепенно.
8. Для усиления эффективности упражнений и внесения элемента эмоциональности рекомендуется широко пользоваться различными снарядами: ящиком и мешками с песком, мячами, медболами, гимнастическими палками и стенками, мелкими предметами разной формы, специальными приборами и приспособлениями.
9. Гимнастикой необходимо заниматься регулярно и на протяжении длительного времени.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Нарушения подвижности суставов после ампутации. Послеампутационные контрактуры"

Оглавление темы "Реабилитация после ампутации конечностей":
  1. Упражнения для коррекции осанки после ампутации конечностей. Принципы
  2. Недостаточность стопы после ампутации ноги. Профилактика плоскостопия
  3. Нарушения подвижности суставов после ампутации. Послеампутационные контрактуры
  4. Послеампутационные контрактуры тазобедренного и коленного суставов. Лечение
  5. Послеампутационные контрактуры голеностопного и плечевого суставов. Лечение
  6. Послеампутационные контрактуры локтевого и лучезапястного суставов. Лечение
  7. Оценка движений в суставах после ампутации. Техника измерений
  8. Развитие мышц после расщепления предплечья - операции Крукенберга
  9. Лечебная физическая культура после ампутации конечности. Задачи
  10. Физкультура после ампутации руки. Упражнения

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: