К моменту начала лазерной провокации у 10 человек преобладали депрессивный и депрессивно-параноидный синдромы. Галлюцинаторно-параноидная симптоматика, а также «чистый» бред без обманов восприятия доминировал у 6 пациентов. У 2 больных была умеренно-выраженная диссоциативная симптоматика — нарушение мышления, нелепые поступки, патологическая активность. У подавляющего большинства больных имелись апатико-абулические симптомы разной степени выраженности. Пациенты продолжали получать нейролептики в дозах, адекватных их психическому состоянию.

Перед началом лазеротерапии полностью отменяли психофармакологические препараты. Четырем больным одновременно назначали дезинтоксикационные средства — гемодез, унитиол, натрия тиосульфат. Через 24 ч начинали курс лазерного облучения крови в следующем режиме: мощность — 3 — 5 мВт, экспозиция — 25 — 40 мин, 4 — 7 сеансов с частотой 1 раз в день.

У 15 из 18 больных наступило достаточно выраженное обострение Симптоматики. Динамика такого обострения имела весьма четкие закономерности. После первого же сеанса облучения крови, реже после второго, возникали и продолжали нарастать вегетативные проявления в рамках симпатикотонии. Появлялись блеск глаз, сухость кожи и слизистых оболочек, тремор рук.

Отмечалось значительное увеличение ЧСС — на 60—80 в 1 мин, повышение АД до 21,3/13,3 кПа 160/100 мм рт. ст.) и более. Отметим, что ранее признаки артериальной гипертензии у больных не наблюдались. Иногда пациенты предъявляли жалобы на небольшое головокружение, «мелькание мушек» перед глазами, симпаталгии в различных областях тела. Вегетативные реакции характеризовались лабильностью, часто видоизменяясь на протяжении суток.

После 3 — 4-го сеанса больные начинали ощущать «внутреннее беспокойство», тревогу и наступало быстрое обострение психотических симптомов. Причем усиливалась только та симптоматика, которая наблюдалась у больного до применения ВЛОК. Новые психопатологические расстройства не возникали. С каждым последующим сеансом болезненные расстройства нарастали. Углублялись все структурные компоненты депрессивного синдрома.

Актуализировались, становились эмоционально насыщенными бредовые идеи, галлюцинации, сенесто-патии. Усложнялась фабула параноида. Иногда больные становились тревожными, напряженными, злобными. Как правило, мы фиксировали у них потерю критики к своему состоянию. У 2 больных нарастали стереотипии и навязчивые состояния, которые одновременно приобретали большой аффективный заряд.

Через 1 — 2 дня после развития четкого обострения психоза мы отменяли ВЛОК и назначали нейролептики в следующих дозах: галоперидол по 30 — 45 мг в сутки, мажептил по 30 —60 мг в сутки, трифтазин по 60 — 80 мг в сутки, аминазин по 300 — 450 мг в сутки, модитен-депо по 50 — 75 мг 1 раз в 10 дней, триседил по 10 — 12 мг в сутки.

Как правило, мы применяли комбинацию двух «больших» нейролептиков, при необходимости в схему терапии дополнительно включали френолон, сонапакс, этаперазин, транквилизаторы и циклодол. У 4 больных достаточно интенсивную фармакотерапию сочетали с проведением от 3 до 6 сеансов ЭСТ, у 2 — краниоцеребральной гипотермии.

- Читать далее "Темпы развития провокации шизофрении. Лазерное обострение шизофрении"