Если начать курс с доз препарата более 0,5 мл (1 — 1,5 мл внутримышечно), гипертермическая реакция носит тяжелый, труднопереносимый характер: острая, пульсирующая головная боль, головокружение, «темнеет в глазах». Иногда возникали одышка, сердцебиение. У 1 больного на высоте гипертермии наблюдались тошнота и рвота. В таких случаях указанные явления легко купировали с помощью анальгина, ацетилсалициловой кислоты, димедрола, а курс пиротерапии временно приостаналивали (на 4 — 5 дней).

Следует отметить полное отсутствие каких-либо соматоневрологических осложнений при самых сильных гипертермических реакциях. После кратковременного периода астенизации (2 — 3 сут), иногда весьма выраженной, физическое состояние больных восстанавливалось.

Если в процессе курса лечения временно приостановить ВЛОК, продолжая одновременно плановую сульфозинотерапию, то температурная реакция у больных заметно снижается (в среднем на 1,5°С). Значительно слабее становятся и соматовегетативные проявления.
У больных сравниваемой группы повторных подъемов температуры тела («второй волны») мы не отмечали. Более сниженными при этом были и прочие показатели гипертермии.

При изучении анамнеза пациентов основной группы особое внимание мы обращали на особенности ранее проводимых курсов сульфозинотерапии.
В прошлом они назначались 18 из 21 больного и либо вовсе не вызывали гипертермии, либо она была незначительной. Это вполне закономерно, учитывая монотонность течения болезни и гипореактивность. Тем более показательным являлось усиление действия сульфозина у тех же больных, но в комбинации с ВЛОК.

Таким образом, бесспорным фактом является потенцирование лихорадочной реакции при введении сульфозина на фоне лазерной терапии, ее большая продолжительность в градусочасах. Отсюда вытекает необходимость снижения начальной и общей курсовой дозы препарата по сравнению с рекомендованной в литературе (Н. Е. Бачериков и соавт., 1989).

Наиболее рациональной является следующая схема сочетанной методики: режим ВЛОК — 1 сеанс ежедневно (0,3 — 1 мВт, 2 — 3 мин) и сульфозин — начать с 0,2 мл, увеличивая дозу на 0,3 — 0,5 мл при очередной инъекции (через день), довести ее до максимальной (температурная реакция 39 — 40°С). После этого данная доза повторяется еще 2 — 3 раза, до получения четких клинических признаков улучшения состояния больного. Полный курс включает 6 — 10 инъекций препарата.

Желательно начинать сульфозинотерапию с малых доз и осуществлять постепенное «титрование» ее максимума, так как чаще всего выраженное лихорадочное состояние возникает при относительно невысоких дозах препарата. В случае повышения определенного «порога», индивидуального для каждого больного, реакция принимает затяжной и субъективно тягостный характер.

При этом может возникнуть негативное отношение больного к проводимой терапии и отказ от дальнейших процедур. Однако на практике категорических отказов от пиротерапии, «усиленной» ВЛОК, мы не встречали. До и вб время облучения крови с больными проводили психотерапевтические беседы, разъясняли необходимость терапии, ее цели, безопасность алгических ощущений.

И, главное, именно после выраженных лихорадочных состояний часто наступало заметное клиническое улучшение, что способствовало положительному отношению пациента к пиротерапии в такой модификации. Однако повышение доз сульфозина при сочетании его с ВЛОК следует производить осторожно.

Мы уже отмечали, что степень повышения температуры и выраженность соматовегетативных проявлений последовательно возрастает по мере увеличения дозы сульфозина и режима лазерного облучения крови. Это позволяет относительно произвольно их регулировать, учитывая общую тактику лечения, индивидуальные особенности клиники психоза.

- Читать далее "Эффективность лазерно-сульфозиновой терапии. Течение шизофрении после сульфозиновой терапии"