В процессе исследований по лазеротерапии шизофренических расстройств нами разработана оригинальная модификация ВЛОК — методика лазерной провокации психоза. В ее основу были положены следующие эмпирические данные: дозы облучения крови, превышающие терапевтические в 25 — 30 раз, вызывают обострение психопатологической симптоматики у больных шизофренией.
Это явление было обнаружено нами, коэда отдельным больным назначался режим курсового облучения, рекомендуемый, например, в терапевтической и хирургической практике (мощность — 4 — 5 мВт, экспозиция — 30 — 40 мин).

Как известно, в психиатрии уже давно используются различные варианты медикаментозного изменения реактивности организма при шизофрении. На протяжении десятилетий применения психотропных препаратов была четко определена способность мелипрамина и некоторых психостимуляторов (сиднокарб, фенамин) приводить к временному обострению всех шизофренических симптомов.

Происходило преимущественное усиление продуктивных расстройств, и, что самое главное, аффективной насыщенности переживаний. Отметив эту закономерность, ряд исследователей стали сознательно назначать психостимулирующие вещества и мелипрамин больным с затяжным монотонным течением заболевания. Таким образом рассчитывали оживить аффективный компонент «застывших», торпидных состояний и подготовить условия для более эффективного применения нейролептиков, преодоления терапевтической резистентности.

Все разновидности такой провокации психоза проводятся по уже достаточно апробированным схемам, которые наиболее ярко представлены в работе О. Ф. Ерышева (1975). Автор представил данные терапии 47 больных шизофренией с преобладанием депрессивно-бредового синдрома. Все назначения отменялись, и больные начинали получать мелипрамин по 150 — 200 мг в сутки. Обычно уже в течение 1-й недели приема указанного препарата развивалось обострение состояния с усилением имеющейся симптоматики.

Сразу же после развития обострения дозу антидепрессанта значительно уменьшали и начинали вводить нейролептики с выраженным антипсихотическим действием (трифтазин по 50 — 60 мг в сутки или галоперидол по 30—40 мг). После этого состояние больных постепенно улучшалось, у них наступала полная ремиссия и через 1,5 — 2,5 мес после обострения их выписывали из стационара.

При сравнении лазерного и медикаментозного обострения шизофрении мы отметили их сходство как по времени возникновения, так и по клинической структуре возникающих психопатологических расстройств. Поэтому при разработке лазерной провокации было решено сохранить основные принципы проведения этой методики в ее «мелипраминовом» варианте.

Лечение предложенным способом проводилось 18 больным шизофренией параноидного типа. Среди больных были лица обоего пола в возрасте 20 — 56 лет, длительность заболевания составляла 6,4 года + 4,3 года. Течение болезни носило приступообразный и непрерывно-прогредиентный характер (соответственно 13 и 5 человек). В дебюте болезни имели место депрессивный, депрессивно-параноидный и галлюцинаторно-парано-идный синдромы с высокой аффективной насыщенностью переживаний.

Отмечались тревога, страх, обильные вегетативные проявления, иногда психомоторное возбуждение. Через 1,5 года — 8 лет после начала болезни ее течение становилось торпидным, безремиссионным, практически не поддающимся воздействию самых различных видов терапии. Все больные были инвалидами II группы. После курса лечения психотропными средствами у них исчезал страх, патологическое возбуждение, снижался аффективный компонент бреда. Однако в дальнейшем болезненные синдромы стабилизировались, «застывали» на одном урбвне, и на лечебные воздействия больные уже почти не реагировали.

Присоединение таких действенных методов, как пиротерапия и ЭСГ, давало незначительный эффект. Увеличение же доз нейролептиков, смена их комбинаций лишь усиливали астению, апатико-абулический фон, иногда приводили к непродолжительному улучшению, но не меняли динамику психоза в целом.

- Читать далее "Клиника провокации шизофрении. Этапы провокации шизофрении"