Шизофренический процесс характеризуется довольно тесной взаимозависимостью динамики вегетативных показателей и клинических проявлений болезни. В силу этого характеристики вегетативной регуляции часто используются в качестве одного из ведущих критериев эффективности проводимого лечения.

Они исключительно чутко реагируют на любое терапевтическое воздействие. Как указывают И. А. Полищук (1967), W. Geller (1963) и другие авторы при выраженной симпатикотонии более эффективны нейролептики симпатиколитического действия, а при ваготонии — холинолитические средства.

Тяжелые и мучительные экстрапирамидные явления возникают у. больных с парасимпатикотонической установкой ВНС. Чтобы избежать неблагоприятных последствий фармакотерапии, рекомендуется учитывать состояние вегетативных функций не только перед лечением, но и во время него, а также руководствоваться реакцией «симпатикотоников» и «ваготоников» на различные химиопрепараты.

При хронической шизофрении с затяжным безремиссионным течением преобладает монотонная психотическая симптоматика, дефицитарные проявления, отмечается снижение реактивности вегетативных центров, особенно симпатических. Вегетативные реакции у таких больных редки, менее выражены и имеют парасимпатическую направленность.

Доказан ваготонический характер реактивности сердечно-сосудистой системы при этой патологии, например, снижены реакции на адреналин, мехолил, никотиновую кислоту, при холодовой пробе. Э. Гельгорн и Дж. Луфборроу (1966) описывают минимальные реакции, как сосудистые, так и эмоциональные, при хронической шизофрении на введение лизергиновой кислоты.

Иногда вегетативные расстройства носят дискоординированный характер, обнаруживая настоящую диссоциацию между симпатическим и парасимпатическим отделами, несоответствие их эмоциям. Однако общая тенденция к нарастанию ваготонии сохраняется.

Четкие закономерности динамики клинических проявлений и изменений ВНС прослеживаются также в случае обратного развития психоза при успешном его лечении. Большинство сильнодействующих методов терапии наряду с психомоторной активацией больных, редукцией болезненной симптоматики стимулируют центры симпатического и парасимпатического отделов ВНС.

Однако возбуждение симпатического отдела гораздо более выражено, и это маскирует активацию парасимпатических центров. Такой же эффект дают метразол, пикротоксин, камфара в судорожных дозах, широко применявшиеся ранее для конвульсивной терапии при шизофрении. Опыты с непосредственным раздражением гипоталамуса показали, что в реализации вегетотропных эффектов антипсихотических методов лечения участвуют именно гипоталамические структуры, а решающую роль играет стимуляция симпатических центров.

Аналогичную картину мы наблюдали при лечении больных с хроническими, резистентными формами шизофрении методом ВЛОК. Показатели, характеризующие состояние тонуса ВНС являлись базисным индикатором, с помощью которого следует определять режим облучения, количество сеансов, интенсивность сопутствующей фармакотерапии.

Они же позволяли частично прогнозировать эффективность комплексного лечения болезни. При улучшении психического состояния больного ваготоническая направленность сменялась симпатико- или нормотонической. Даже однократное облучение крови в рамках режима применяемого метода терапии оказывало значительное стимулирующее воздействие на симпатический отдел ВНС.

Приведенные факты можно объяснить тем, что кровь, подвергнутая лазерному излучению, непосредственно воздействует на вегетативные центры диэнцефальной области, активирует эти структуры, повышает их реактивность. Тесная сопряженность изменений вегетативного тонуса и улучшения психического состояния в случаях удачного применения данного метода позволяет предположить, что этот компонент механизма действия ВЛОК играет ведущую роль в достижении клинического улучшения у данного контингента больных.

- Читать далее "Стимуляция симпатической нервной системы лазером. Иммуномодулирующее действие лазера"