Тяжесть исходов реактивных психозов. Тяжелый и легкий исход реактивного исхода

Во всех случаях истерическая структура реактивных состояний служила наиболее благоприятным прогностическим признаком. Лучший исход — с полным восстановлением преморбидного статуса — отмечен при психогенных реакциях, характеризующихся относительно полиморфной, яркой, хорошо модулированной пластичной истерической симптоматикой, острым началом с преобладанием явлений истерического возбуждения, без выраженных признаков декомпенсации травматической почвы в инициальный период. Лабильность истерических проявлений в процессе развертывания психогенного состояния, сохранность истерически окрашенной депрессии в качестве сквозного аффективного фона реакции также свидетельствуют о благоприятном прогнозе.

На тяжесть заболевания и неблагоприятные тенденции течения указывали монотонность истерических расстройств, углубление психомоторной заторможенности, кататоноподобные и персеверативные псевдоконфабуляторные включения, клинически нейтральная симптоматика или (и) признаки органической (дистимической, мориаподобной, эйфорической) окраски аффективного фона, симптомы оглушенности, а, кроме того, смена мышечной гипертензии атонией, возникновение сомато-вегетативных нарушений.

Прогностическое значение имели типологические особенности фоновых травматических состояний. В группе истерических реактивных психозов наиболее тяжелый исход был свойственен больным с эпилепти-формными психоорганическими синдромами при наличии дополнительных экзогенных вредностей. У этих больных за фасадом реактивного психоза сравнительно чаще прогрессировала травматическая болезнь, а течение психогенных состояний было особенно затяжным.

Среди эндоформных реактивных психозов наименее благоприятный исход зафиксирован у тех больных, у которых заболевание характеризовалось подострым развитием, признаками декомпенсации почвы в инициальный период психогении, наличием психогенной симптоматики с органическим радикалом: реактивно-катестезического ипохондрического бреда, сенсорных психических автоматизмов, вялоастенических и депрессивно-астенических расстройств с явлениями соматопсихической деперсонализации, углублением депрессивной заторможенности или генерализацией депрессивного бреда.

реактивные психозы

Особенно тяжелым прогноз был в случаях трансформирующегося течения эндоформных психогенных психозов с тенденцией к полному развертыванию клинически нейтральных синдромов и появлением признаков саморазвития реактивного заболевания (К. Л. Иммерман, 1969; Г. В. Морозов, 1969), что выражалось в постепенной утрате зависимости изменений клинической картины от психотравмирующего повода.

Относительно благоприятное прогностическое значение имели психогении, характеризующиеся структурной неразвернутостью, стертостью эндоформных психогенных проявлений, наличием тех или иных истерических включений, отчетливой ситуационной лабильностью психомоторного фона.

Вероятность усиления психоорганических расстройств была выше при развитии психогенных заболеваний в подострый период черепно-мозговых травм, наличии резко выраженных церебрастенических нарушений в структуре фоновых травматических состояний, при ремиттирующем течении травматической болезни с признаками диэнцефальной недостаточности, в частности, вегетососудистой дистонии.

Итак, прогноз реактивных психозов у больных с последствиями черепно-мозговых травм во многом определяется соотношением в их структуре синдромов специфически личностной истерической симптоматики и клинически нейтральных психогенных расстройств, закономерностями трансформации (патокинетическими тенденциями) реактивных состояний в сторону нарастания тех или иных из отмеченных психопатологических проявлений, особенностями начала психогений и характером травматической почвы (ее типологическим оформлением, динамикой), на которой эти психозы развиваются.
Учет перечисленных прогностических признаков играет важную роль при судебно-психиатрической оценке реактивных психозов и выборе лечебных мер.

- Читать далее "Дифференциация реактивных психозов. Шизофрения и реактивные психозы"

Оглавление темы "Диагностика и дифференциация реактивного психоза":
1. Психогенное развитие личности. Формы поведения больных реактивными психозами
2. Пример психотического развития личности. Анамнез психотического развития
3. Катамнез истерического развития личности. Анализ истерического развития
4. Тяжесть исходов реактивных психозов. Тяжелый и легкий исход реактивного исхода
5. Дифференциация реактивных психозов. Шизофрения и реактивные психозы
6. Дифференциация измененной шизофрении и психоза. Посттравматическая шизофрения и психоз
7. Ошибки квалификации реактивного психоза и шизофрении. Отличие шизофренических состояний
8. Отличительные особенности шизофрении. Критерии ранней диагностики шизофрении
9. Черты шизофреноподобных реактивных психозов. Тягостные ощущения у пациентов
10. Деперсанализационные проявления заболевания. Диссимулятивные тенденции пациентов

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: