Разбор примера псевдодеменции. Посттравматическая псевдодеменция

В данном наблюдении психогенная реакция возникла в поздний период закрытой черепно-мозговой травмы, на этапе еще окончательно не сложившихся изменений личности К. Вместе с тем устойчивое преобладание среди этих изменений повышенной возбудимости, взрывчатости, агрессивности, отчетливые дистимические колебания настроения позволяют говорить о начале формирования эксплозивно-дистимической психопатоподобной структуры.

Реактивное состояние возникло остро, в наиболее жизненно важный для К. ситуационный момент (суд), дебютируя мутизмом, малоподвижностью и псевдодементными проявлениями. Усиление последних сопровождалось видоизменением психомоторного фона. При проведении амбулаторной экспертизы в статусе больного стали заметны явления расторможенности.

Еще более отчетливыми они стали в период стационарного освидетельствования, на основании чего ранее обнаруженный псевдодементный синдром может быть квалифицирован как ажитированный.

Псевдодементная симптоматика в структуре этого синдрома элементарна, относительно постоянно представлена лишь моторными и пантомимическими проявлениями, а также стереотипными псевдоамнестиче-скими расстройствами. Состояние данного больного, по существу, характеризуется однообразием, монотонностью и инертностью.

О его малоизменчивости свидетельствовали повторные психологические исследования, при которых были обнаружены устойчивые псевдоагностические, псевдоапраксические и псевдоафазические нарушения.

псевдодеменция

Особого внимания заслуживает персеверативность псевдодементных ответов К. Отчетливо она проявлялась при выполнении простейшего счета (все действия К. выполнял с одним и тем же результатом), а также в стереотипных ответах («22») при выяснении ориентации во времени или же в стереотипных утвердительных жестах вне зависимости от смысла спрошенного.

Выраженность этого симптома, по-видимому, непосредственно связана с перенесенной черепно-мозговой травмой, так как молодой возраст К. и отсутствие каких-либо других отягощающих органических вредностей не дают достаточных оснований для других предположений.

Влияние травматической почвы также заметно в окрашивании психомоторного фона псевдодементной реакции: глубине явлений расторможенности, достигающих временами степени возбуждения, отчетливости дисфорических колебаний аффекта с усилением общецеребральных астенических нарушений.

Несмотря на значительную атипичность, состояние больного в целом сохраняет структурную очерченность, тесную зависимость от ситуации. Это свидетельствует об отсутствии глубоких психоорганических изменений, что и подтвердилось после сглаживания психогенных расстройств.

У 7 обследованных нами больных с резко выраженными эпилептиформным синдромом травматического генеза, эпилептическими изменениями личности и существенным интеллектуальным снижением видоизменение реакции псевдодеменции было значительно заметнее и полнее. Наряду с дальнейшим усилением псевдодементных расстройств особо выражена была персеверация речи.

На фоне признаков травматической истощаемости они принимали форму «стоячих оборотов», характерную для грубоорганических процессов, сопровождались эхолалией и усиливающейся олигофазией, вплоть до полного застревания на отдельных ситуационно окрашенных представлениях.

Отмечалась заметная генерализация явлений ажитации, что выражалось в моторном и речедвигательном беспокойстве. При всяких дополнительных психотравмирующих воздействиях легко возникали эпизоды психогенной речевой спутанности, своеобразного речевого напора, состоящего из отрывочных фраз, примитивных аграмматизмов и отдельных ассоциаций с ситуационным содержанием.

Быстрота и легкость развития этой характерной речевой бессвязности, по-видимому, отчасти может быть объяснена такими реактивно усиленными качествами мышления больных с травматическим интеллектуальным снижением, как его непроизвольность, инактивность, пониженная способность управлять процессами мышления (А. М. Дубинин, В. М. Зейгарник, 1940).

- Читать далее "Реактивно-конфабуляторные расстройства при псевдодеменции. Реактивная псевдодеменция"

Оглавление темы "Псевдодеменция. Характеристика псевдодеменции":
1. Псевдодеменция. Характеристика больных с псевдодеменцией
2. Варианты псевдодеменции. Ажитированный вариант псевдодеменции
3. Признаки псевдодеменции. Клиника псевдодеменции
4. Клинический пример псевдодеменции. Описание псевдодементного синдрома
5. Разбор примера псевдодеменции. Посттравматическая псевдодеменция
6. Реактивно-конфабуляторные расстройства при псевдодеменции. Реактивная псевдодеменция
7. Депрессивная псевдодеменция. Клиника депрессивной псевдодеменции
8. Основные черты псевдодеменции. Структура современной псевдодеменции
9. Пуэрильные синдромы. Истерический ступор
10. Клиника истерического ступора. Анамнез жизни больного при истерическом ступоре

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: