В общей структуре психогенных расстройств эта форма истерической реакции отмечена только у 6 человек, то есть была малотипична для лиц с травматическими поражениями головного мозга. Наиболее благоприятной почвой для ее развития были истероформные психопатоподобные посттравматические состояния.

По структурным характеристикам наши наблюдения мало чем отличались от описанных в литературе (И. Н. Введенский, 1946; 3. Г. Турова, 1954; Н. И. Фелинская, 1968). Из особенностей можно отметить лишь склонность к более затяжному длительному течению.

Истерический ступор

Упоминания о возможности развития у лиц с последствиями черепно-мозговых травм этой формы психогенной реакции встречаются в работах М. О. Гуревича (1945), А. Н. Молохова (1945), Е. К. Краснушкина (1948), Н. В. Канторовича (1967), Г. В. Морозова (1968), О. Н. Докучаевой (1972), Н. Е. Refsum и Ch. Astrup (1982).

Клинические особенности истерического ступорозного синдрома, возникшего на фоне травматического поражения головного мозга, описали лишь немногие авторы.
Г. В. Морозов, (1968) наличием такой травматической почвы убедительно объяснял стереотипность рецидивирующих ступорозных состояний, их наклонность к затяжному течению. О. Н. Докучаева (1972) указала на возможность появления в этих случаях кататоноподобных включений.

Мы наблюдали 35 больных реактивными психозами, возникшими на почве, посттравматических состояний, у которых основным психогенным синдромом был истерический ступор. В отличие от наблюдений контрольной группы и описанных в литературе типичных форм (Г. В. Морозов, 1968; Н. И. Фелинская, 1968) истерический ступор характеризовался длительностью течения, признаками оглушенности сознания, полнотой обездвиженности и мутизма, частотой кататоноподобных включений, выраженностью элементов тревоги и страха среди фоновых аффективных расстройств.
Развитие заболевания чаще было острым, формирование ступорозного синдрома происходило быстро.

Психомоторная заторможенность и оглушенность были наиболее выражены у больных с эпилептиформными синдромами и травматическим интеллектуальным снижением. На высоте реактивного состояния симптомы заболевания были особенно монотонны и невыразительны, в клинической картине отсутствовала добавочная истерическая симптоматика, придающая свойственный типичным формам полиморфизм (Г. В. Морозов, 1968; Н. И. Фелинская, 1968). Ступор носил характер «напряженного» и сопровождался оцепенением, повышением тонуса мышц, активным негативизмом, нередко упорными отказами от еды. Больные оказывали резкое сопротивление при попытках их обследования, кормления и лечения, провоцировали рвоту при введении питательной смеси. Малоизменчивая застывшая мимика их в эти периоды приобретала оттенок злобы, угрюмого недовольства, мрачной тоски, страха.

У больных с психопатоподобными посттравматическими синдромами реактивное заболевание протекало менее тяжело. Явления торможения менее тотальны и лишь иногда достигают преступорозной глубины. В этих случаях симптоматика психогенного состояния более разнообразна, в мимике больных временами заметен налет псевдодеменции («таращение глаз»), имеют место отдельные моторные стереотипы (пощипывание, царапание кожи), настроение более лабильно. На фоне общей для всех случаев эмоциональной напряженности периодически усиливались злобность, мрачность, активный негативизм. Особенно отчетливо последний был выражен у больных с эксплозивно-дистимическим вариантом психопатоподобных травматических состояний.
У больных с церебрастеническими травматическими синдромами среди фоновых аффективных расстройств преобладали тревожно-депрессивные компоненты.

- Читать далее "Клиника истерического ступора. Анамнез жизни больного при истерическом ступоре"