Псевдодеменция. Характеристика больных с псевдодеменцией

Псевдодеменция форма истерических психогенных реакций у больных с травмой мозга описана одной из первых. Еще С. Moeli (1888) обратил внимание на то, что ряд больных, перенесших травму головы, давали в беседе нелепые ответы.

В 1898 г. A. Ganser сообщил о 3 подобных случаях своеобразного сумеречного расстройства сознания, причем в 2 наблюдениях выделенный им синдром возник у лиц с черепно-мозговой травмой.

Впоследствии частоту синдрома Ганзера на травматической почве также подчеркивали И. Н. Введенский (1907), Н. И. Фелинская (1968) и Ф. И. Иванов (1970). Существующие в литературе описания клиники псевдодеменции у больных с травмой мозга относятся преимущественно к подострому периоду травматической болезни (Р. Г. Голодец, 1943; Н. И. Фелинская, 1944; М. О. Гуревич, 1945; В. А. Гиляровский, 1946; Е. К. Краснушкин, 1948).

М. О. Гуревич (1945) отмечал пассивность и малоподвижность больных, страдающих психогенной псевдодеменцией на почве травмы мозга, длительное монотонное течение болезни вследствие особой прочности явлений истерической фиксации. Р. Г. Голодец (1943) связывала псевдодементность с очаговым лобным поражением головного мозга. Е. К. Краснушкин (1948) основное значение в возникновении ложного слабоумия придавал тяжелой церебральной астении.

псевдодеменция

Специальный клинический анализ реакции псевдодеменции у больных с травмами мозга был проведен Н. И. Фелинской (1944, 1968). Автор выделила два варианта этого синдрома — ажитированный и депрессивный.

Из характерных особенностей реакции псевдодеменции Н. И. Фелинская отметила глубину нарушения сознания, наличие в структуре психоза псевдоагностических и псевдоапраксических расстройств, затяжной монотонный характер течения.

В последние годы синдром псевдодеменции привлек пристальное внимание зарубежных психиатров. Как отмечает в обзоре Т. W. McAllister (1983), во многом это связано с трудностями нозологического дифференцирования данного состояния, особенно у лиц пожилого возраста. По мнению L. G. Kiloh (1961), термин «псевдодеменция» является чисто описательным и не несет диагностической нагрузки. Им обычно обозначают психические расстройства с картиной слабоумия, уступающие активной терапии (L. G. Kiloh, 1981).

Нередко в этих случаях наблюдают сочетание сосудистых органических расстройств с депрессией (Ch. E. Wells, 1979; R. С. A. Hunter, R. H. Cleghorn, 1982; Т. W. McAllister, 1983) или своевременно не распознанное депрессивное заболевание (L. G. Kiloh, 1982; Т. W. McAllister, 1983; М. Е. Thase, Ch. F. Regnolds, 1984). Именно таким больным впоследствии ставят диагноз депрессивной псевдодеменции (Ch. E. Wells, 1979; Т. W. McAllister, 1983). Согласно D. Shaberg (1978), псевдодеменция — это сочетание деменции и депрессии, протекающих как параллельные и взаимосвязанные процессы старения. Исходя из своих представлений, D. Shaberg (1978) назвал псевдодеменцию «мифом» и предложил отказаться от этого диагноза. Аналогичную точку зрения высказали В. V. Reifler (1982), R. Zimmer, H. Lauter (1984), В. Mahendra (1984).

- Читать далее "Варианты псевдодеменции. Ажитированный вариант псевдодеменции"

Оглавление темы "Псевдодеменция. Характеристика псевдодеменции":
1. Псевдодеменция. Характеристика больных с псевдодеменцией
2. Варианты псевдодеменции. Ажитированный вариант псевдодеменции
3. Признаки псевдодеменции. Клиника псевдодеменции
4. Клинический пример псевдодеменции. Описание псевдодементного синдрома
5. Разбор примера псевдодеменции. Посттравматическая псевдодеменция
6. Реактивно-конфабуляторные расстройства при псевдодеменции. Реактивная псевдодеменция
7. Депрессивная псевдодеменция. Клиника депрессивной псевдодеменции
8. Основные черты псевдодеменции. Структура современной псевдодеменции
9. Пуэрильные синдромы. Истерический ступор
10. Клиника истерического ступора. Анамнез жизни больного при истерическом ступоре

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: