Как правило, заболевание развивалось остро, с явлениями растерянности, выступающими особенно резко на фоне заострения посттравматической интеллектуальной недостаточности. В период выраженных клинических симптомов заметны были большая, чем в контрольной группе, глубина нарушения сознания, выраженность дезориентированности, более отчетливые компоненты страха, частота проявлений психогенной речевой спутанности.
Степень аффективного сужения сознания в целом была пропорциональна тяжести посттравматической патологии.

При обследовании у больных были также отмечены неустойчивость и органическая окраска психомоторного фона, однообразие, элементарность и грубость псевдодементных расстройств.

Явления расторможенности, доминирующие среди фоновых психогенных нарушений, носят непродуктивный, порой мориаподобный характер. Больные отвлекаемы, дурашливы, неестественно оживлены, в беседе таращат глаза, карикатурно жестикулируют. Речь их ускорена, с аграмматичным построением фраз, вербальными персеверациями, иногда с пуэрильными интонациями.

Если на больных обращают внимание, возбуждение усиливается. Они громко хохочут, гримасничают, суетливы. У них отмечаются своеобразная некоординированность, угловатость и чрезмерная избыточность движений, напоминающие феномен В. А. Гиляровского (1946) —пантобаллизм. В. А. Гиляровский связывал это с травматическим поражением лобных долей головного мозга.

Психомоторный фон реакции неустойчив. У больных с психопатоподобными посттравматическими синдромами явления ажитации перемежаются периодами снижения двигательной активности. Иногда в это время настроение приобретает явную дистимическую окраску. Однако чаще такие колебания были связаны с нарастанием астенических жалоб, подтверждающих мнение М. О. Гуревича (1945) о том, что нажитая церебральная слабость «кладет предел» обычной истерической неутомимости.

Обычно в эти периоды за фасадом дурашливости более отчетливо выступал тревожный депрессивный аффект, усиление которого также ясно прослеживалось при дополнительных психотравмирующих воздействиях (длительных беседах с врачом, на комиссии).

Собственно псевдодементная симптоматика в отличие от наблюдений контрольной группы и типичных форм (Н. И. Фелинская, 1968) была элементарна, характеризовалась грубостью и стереотипностью, что особенно свойственно было больным с интеллектуальным дефектом. В большинстве случаев преобладают явления мимодействий. Больные промахиваются, садясь на стул, нелепо выполняют предложенные им задания, беспомощно и неловко манипулируют с предметами, пишут ломанным детским почерком, недописывая слова и пропуская буквы.

Явления миморечи бедны, однообразны, часто персеверативны. Больные ошибаются в счете, элементарные арифметические действия выполняют с грубыми ошибками, нелепо отвечают на вопрос о возрасте, времени обследования, назначении тех или иных предметов. Нередко ответы их принимают контрастную форму, по смыслу прямо противоположны правильным. В психологическом эксперименте отчетливо выступали явления псевдоапраксии и псевдоагнозии.

- Читать далее "Клинический пример псевдодеменции. Описание псевдодементного синдрома"