Приступообразный тип шизофрении. Особенности приступообразного течения шизофрении.

Изучая историю вопроса, мы пришли к заключению, что дискуссия о терминологической трактовке различных типов приступообразного течения психозов с симптоматикой, свойственной шизофрении, длится более века.

Психиатры выделяли в основном периодическое, возвратное, ремиттирующее и интермиттирующее течение таких психозов, нередко смешивая их друг с другом. Спорными при попытках их разграничить были следующие моменты: регулярность течения, клиническое сходство приступов, длительность межприступных промежутков, наличие провоцирующих приступ внешних вредностей. При этом настойчиво подчеркивалось решающее значение клинических критериев при дифференциации форм психозов и типов течения.

Важность исследований синдромогенеза, изучений динамики симптомокомплексов и их поэтапного развития убедительно показана в современной литературе (Г. К. Ушаков, 1968).

приступообразный тип шизофрении

Приступообразно текущие случаи шизофрении, отличающиеся известным клиническим образованием, всегда представляли большой интерес для исследователей, служили предметом различных острых дискуссий (G. Vaillant, 1963).

Приступообразно-прогредиентно текущая шизофрения наблюдается в виде различных типов и клинических вариантов с различной степенью прогредиентности процесса и разным прогнозом (А. К. Ануфриев, 1969; 3. Н. Серебрякова, 1970; Л. М. Шмаонова, Ю. И. Либерман, 1970; И. О. Калугина, 1970; Л. А. Ермолина, 1971; X. А. Алимов и соавт., 1973; G. Glatzel, 1957; Н. Sulestrowska, 1968). Это и свидетельствует о том, что приступообразно-прогредиентная шизофрения является сборной группой. Прогностическую благоприятность вариантов приступообразнопрогредиентной шизофрении Н. Е. Полякова (1973) пытается вывести из более благоприятного прогноза при дизонтогенезе, относительно высокой психической активности и частичного опережения в развитии. Говоря о прогностической благоприятности, авторы, цитируемые нами, имеют в виду склонность процесса обнаруживаться в виде достаточно стойких и качественных ремиссий и нерезкой выраженности дефектных психических изменений. Эту точку зрения разделяем и мы.

Следует отметить, что варианты шизофрении с приступообразным течением обозначаются различными терминами: «ремиттирующее», «интермиттирующее», «толчкообразное» («шубообразное»), «периодическое», «возвратное» («рекуррентное»), «волнообразное», «смешанное» течение (т. е. течение в виде острых вспышек на фоне хронически текущего процесса).

Подобное обилие терминов нередко приводит к известной терминологической неопределенности. Так, периодическое течение характеризуется как возвратное (Л. М. ВерЬальская, 1964; D. Richter, 1957) либо отождествляется с ремиттирующим (В. А. Егоров, 1964). Ремиттирующее называют также рецидивирующим (Н. Г. Шумский, 1958), волнообразным (М. Bleuler, 1941). В рубрике «шубообразного» описываются случаи ремиттирующего течения шизофрении (М. С. Попова, 1957; G. Glatzel, 1957), а интермиттирующее течение обозначали как ремиттирующее (И. В. Лазарев, Т. И. Юдин, 1934). В. Ф. Рамхен (1939) описывает клинически одни и те же формы при периодической и при приступообразно-прогредиентной шизофрении.

В то же время М. Л. Мирская, Т. Я. Хвиливицкий (1958) разделяют периодическое и рецидивирующее течение болезни. Л. Л. Рохлин (1967) вполне обоснованно отграничивает периодическое течение от сборной группы приступообразно-поступательного течения шизофрении по более быстрому нарастанию при последнем дефектных изменений. Вместе с тем, но наблюдениям Г. С. Воронцовой (1972), на отдаленных стадиях заболевания затруднено четкое разграничение периодического и приступообразнопрогредиентного течения. В. П. Осипов (1939) считал неправильным отождествление периодического, возвратного течения с интермиттирующим. Такое положение, вполне понятно, приводит нередко к различной трактовке каждого из приведенных вариантов течения шизофрении.

- Вернуться в оглавление раздела "Психология."

Оглавление темы "Шизофрения. Дебюты и рецидивы шизофрении.":
1. Рецидивирующая шизофрения. Проблема шизофрении.
2. Определение рецидивов шизофрении. Исторический взгляд на рецедивы шизофрении.
3. Характеристика рецидивов шизофрении. Эпидемиология рецидивов шизофрении.
4. Течение рецидивов шизофрении. Атеросклероз и шизофрения.
5. Роль пола при шизофрении. Роль внешних факторов в течении шизофрении.
6. Психогенный фактор в течении шизофрении. Рецедивы шизофрении при психических нагрузках.
7. Алкоголизм и шизофрения. Черепно-мозговые травмы и шизофрения.
8. Дебюты шизофрении. Начало шизофрении.
9. Дебюты и рецидивы шизофрении. Взаимосвязь дебютов и рецидивов шизофрении.
10. Приступообразный тип шизофрении. Особенности приступообразного течения шизофрении.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: