Рецидивирующая шизофрения. Проблема шизофрении.

Шизофрении посвящено большое количество исследований. Однако клиническому анализу приступообразно-прогредиентной шизофрении, изучаемой при многолетнем систематическом непрерывном наблюдении за больными, уделено не так много внимания.

Сам термин «рецидивирующая шизофрения» предполагает течение заболевания в виде рецидивов и ремиссий, поэтому целесообразно прежде всего рассмотреть вопрос о трактовке понятий «рецидив шизофрении» и «ремиссия шизофрении» в современной психиатрической литературе.

В общемедицинской патологии рецидивом болезни считают ее возвращение (лат. recido — возвращаться) в типичной форме, возникающее после периода выздоровления. В отличие от этого, обострением заболевания обозначается усиление заболевания и развитие его после некоторого ослабления симптомов болезни.

рецидивирующая шизофрения

Однако при шизофрении рецидивы заболевания также часто обозначают термином exacerbatio. Кроме того, даже различая рецидивы и обострения болезни, ряд авторов обозначают психотические состояния, возникающие у одного и того же больного после ремиссий, то термином «рецидив», если им предшествуют ремиссии типа А, то термином «обострение», если им предшествуют ремиссии типа В, С, и Д.

G. Huber (1964) полагал, что приступообразное течение при шизофрении можно также определять как «фазное», однако этот термин все же следует относить в основном к фазным заболеваниям типа циркулярного психоза.

А. Б. Александровский (1964) под рецидивом заболевания понимает такое состояние, когда после полного либо частичного выздоровления наступает ухудшение и возврат к перенесенному ранее заболеванию.

Исследователи нередко называют рецидивы шизофрении возвратами болезни (А. И. Тимофеева, 1958), имея при этом в виду продуктивную психотическую симптоматику, хотя течение болезни может обнаруживаться и в нарастании (например, при простой форме) изменений личности, вызванных шизофренией. Не случайно, наряду с рецидивами шизофрении, говорят об ухудшении, обострении, повторных вспышках и др. Эти понятия не содержат достаточно четких критериев для разграничения их с рецидивами шизофрении, нередко их употребляют как синонимы понятия «рецидивы шизофрении». Нельзя не признать справедливым мнение A. Kеpinski (1962), указывающего на неопределенность, неясность и самого критерия «повторяемость» в психиатрии.

Весьма спорным является вопрос о том, какие повторные психотические состояния следует относить к категории рецидивов шизофрении. Можно привести четыре различных принципа, на которых исследователи основывают свои определения рецидивов шизофрении: 1. Длительность предшествующей ремиссии. 2. Тип течения процесса. 3. Клинические особенности психотического состояния. 4. Качество предшествующей ремиссии. Рассмотрим указанные положения.

А. С. Кронфельд и соавторы (1940) считали рецидивами шизофрении психотические состояния, развивающиеся не раньше чем через полгода после предшествующего приступа. Возникающие раньше психотические состояния авторы определяли как «колебания состояния». Аналогичные ухудшения состояния X. А. Алимов (1962) называет «амбулаторными приступами».

Однако некоторые психиатры относят к рецидивам шизофрении ухудшения, возникающие спустя 3 мес (Е. Liskind, R. Sommerfeld-Liskind, 1939), 2 нед (А. И. Плотичер, 1956) и даже 1 нед после выхода из прежнего болезненного состояния (Л. С. Гешелина, П. Е. Люстерник, 1949). Основываясь на длительности предшествовавших ремиссий, М. С. Зелева и М. Я. Цуцульковская (1961) выделяли «ранние» и «отставленные» рецидивы, Ф. Ф. Детенгоф (1956) —3 типа: с одним рецидивом и длительным выздоровлением; рецидивы возникают 3 года подряд с последующей длительной ремиссией; рецидивы развиваются через равные промежутки времени.

- Читать далее "Определение рецидивов шизофрении. Исторический взгляд на рецедивы шизофрении."

Оглавление темы "Шизофрения. Дебюты и рецидивы шизофрении.":
1. Рецидивирующая шизофрения. Проблема шизофрении.
2. Определение рецидивов шизофрении. Исторический взгляд на рецедивы шизофрении.
3. Характеристика рецидивов шизофрении. Эпидемиология рецидивов шизофрении.
4. Течение рецидивов шизофрении. Атеросклероз и шизофрения.
5. Роль пола при шизофрении. Роль внешних факторов в течении шизофрении.
6. Психогенный фактор в течении шизофрении. Рецедивы шизофрении при психических нагрузках.
7. Алкоголизм и шизофрения. Черепно-мозговые травмы и шизофрения.
8. Дебюты шизофрении. Начало шизофрении.
9. Дебюты и рецидивы шизофрении. Взаимосвязь дебютов и рецидивов шизофрении.
10. Приступообразный тип шизофрении. Особенности приступообразного течения шизофрении.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: