Жесткая ректороманоскопия при травме. Возможности

Ценность жесткой ректороманоскопии значительна, когда дело доходит до оценки забрюшинной части прямой кишки. Повреждения этой части кишечника могут поначалу не давать симптомов, и диагноз не устанавливается, пока септические осложнения не побудят к дальнейшим обследованиям.

Классически огнестрельные ранения в ягодичные области, особенно если траектория пересекает среднюю линию, могут вызывать первоначально бессимптомные забрюшинные повреждения прямой кишки. Ректальное исследование может быть полезным, но часто ненадежно. Жесткая ректороманоскопия показывает кровь в просвете или точное место повреждения.

В серии из 30 пациентов с забрюшинными повреждениями прямой кишки, 21 были оценены ректороманоскопией и у всех была найдена кровь. Важно, чтобы инсуффляция воздуха была сведена к минимуму, чтобы избежать утечки фекалий у больных с перфорацией. Неспособность идентифицировать точное место повреждения при ректороманоскопии является нередкой при неподготовленной кишке.

ректороманоскопия при травме

Поэтому, если кровь обнаруживается в прямой кишке при ректороманоскопии, пациента нужно лечить, как будто повреждение существует. Когда жесткая ректороманоскопия определяет точный уровень повреждения, эта информация служит для планирования адекватной операции, т. е. трансанального или внутрибрюшного ушивания с отведением или без него.

Пациентов с огнестрельными ранениями таза, которые берутся в операционную, можно размещать в умеренном литотомическом положении. Затем можно выполнить жесткую ректороманоскопию до или во время операции, если есть сомнения относительно забрюшинных повреждений прямой кишки.

Низкие повреждения прямой кишки с маленькими окружающими гематомами при осмотре через брюшную полость можно не увидеть. Открытие тазовой брюшины после абдоминальной операции по ликвидации повреждений полых органов подвергает воздействию инфекции еще одну область тела и сопровождается осложнениями, связанными с диссекцией нервов и сосудов.
Интраоперационная жесткая ректороманоскопия может помочь в принятии решения об открытии или оставлении тазовой брюшины нетронутой.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Диагностическая лапароскопия при травме. Возможности, задачи"

Оглавление темы "Неотложная помощь при травме живота":
  1. УЗИ живота при травме. FAST
  2. Диагностический лаваж брюшной полости (ДЛБП) при травме. Техника
  3. Компьютерная томография живота при травме. Возможности
  4. Жесткая ректороманоскопия при травме. Возможности
  5. Диагностическая лапароскопия при травме. Возможности, задачи
  6. Показания к лапаротомии при колотых ранах живота. Обследование
  7. Показания к лапаротомии при огнестрельных ранениях живота. Обследование
  8. Показания к лапаротомии при тупой травме живота. Обследование
  9. Показания к лапаротомии при сочетанной травме головы и живота. Обследование
  10. Антибиотикопрофилактика при травме живота. Обследование

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: