Псевдокиста поджелудочной железы, панкреатит после травмы. Диагностика, лечение

В некоторых случаях пропущенная закрытая травма поджелудочной железы проявляется формированием псевдокисты. Истинная частота этого осложнения неизвестна, однако описано много случаев. Раннее образование псевдокисты может быть неотличимо от абсцедирования, и здесь может помочь аспирация под контролем УЗИ.

Недавнее сообщение о чрезжелудочном стентировании посттравматической псевдокисты под контролем эндоскопического УЗИ показывает, что эта техника может быть полезна, когда киста находится рядом с желудком.

В других случаях псевдокисты ЭРХПГ служит для оценки состояния панкреатического протока. Если проток интактен, проблему часто решает чрескожное дренирование. Было описано позднее лечение повреждения протока путем эндоскопического стентирования, но отдаленные результаты недоступны.
Временное повышение сывороточной амилазы часто отмечается у пациентов после лапаротомии по поводу травмы поджелудочной железы, хотя острый панкреатит с болью в животе, вероятно, встречается реже.

псевдокиста поджелудочной железы

Чтобы исключить абсцесс, псевдокисту и другие осложнения, необходимо выполнить КТ. Если диагноз подтверждается, лечение включает назогастральное дренирование, покой кишечника и парентеральное питание. Элементарные энтеральные составы, по-видимому, хорошо переносятся и должны применяться для того, чтобы избежать полного парентерального питания и его осложнений. Большинство случаев разрешается спонтанно.

При учете описанных типов повреждений, эндокринная и экзокринная недостаточность после травмы поджелудочной железы должна быть редкостью. При изучении случаев дистальной резекции поджелудочной железы был описан только один случай контролируемой диетой гипергликемии у пациента после резекции 80% железы. Это предполагает нормальную функцию оставшихся 10-20% ткани поджелудочной железы.

Напротив, у пациентов с хроническим панкреатитом и нарушенной функцией частота диабета выше даже при резекциях гораздо меньше 80% железы.

В случаях травмы можно предположить, что любая резекция дистальнее брыжеечных сосудов сохранит адекватную для нормальной функции часть поджелудочной железы. В недавней серии с участием нескольких центров не было обнаружено случаев экзокринной недостаточности после дистальных резекций поджелудочной железы.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Современаня тактика при травме двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы. Диагностика, лечение"

Оглавление темы "Неотложная помощь при травме поджелудочной железы, сигмовидной кишки":
  1. Панкреатический свищ после травмы поджелудочной железы. Диагностика, лечение
  2. Стриктура и свищ двенадцатиперстной кишки, абсцесс брюшной полости после травмы. Диагностика, лечение
  3. Псевдокиста поджелудочной железы, панкреатит после травмы. Диагностика, лечение
  4. Современаня тактика при травме двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы. Диагностика, лечение
  5. Травма ободочной кишки. Механизмы
  6. Клиника, диагностика травм ободочной кишки
  7. Лечение при травме ободочной кишки. Первичный шов
  8. Ручной и аппаратный кишечный анастомоз. Преимущества, недостатки
  9. Однорядный и двухрядный кишечный анастомоз. Концевая колостомия
  10. Дренирование при травме сигмовидной кишки. Ограничение последствий повреждений

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: