Показания к УЗИ поджелудочной железы. Визуализация поджелудочной железы

Показания к проведению ЭУЗИ поджелудочной железы включают в себя: определение стадии рака, оценку известных или подозреваемых образований, локализацию эндокринных опухолей, подтверждение хронического панкреатита. На эхоэндоскопических изображениях поджелудочной железы можно выявить опухоли размером менее 2 см, которые не видны при КТ. ЭУЗИ является также одним из наиболее точных методов определения опухолевой инвазии в вены воротной системы и определения резектабельности.

ЭУЗИ помогает обнаружить невыраженные изменения при хроническом панкреатите, недоступные другим методам визуализации.
Пациент находится в положении на левом боку, седация достигается сочетанием бензодиазепина и наркотического аналгетика, для анестезии глотки применяется местный анестетик. Датчик проводится в пищевод, желудок и затем в двенадцатиперстную кишку. Для получения детального изображения поджелудочной железы движения инструмента должны быть медленными.

Достаточное качество изображения достигается сканированием через жидкость, для чего используется баллон, размещенный на конце эндоскопа или заполнение желудка и двенадцатиперстной кишки 200-400 мл воды. Для достижения необходимых условий сканирования эндосонографисты нередко используют обе методики. Чтобы визуализировать все отделы поджелудочной железы, используют местные анатомические ориентиры, включая окружающие железу сосуды и органы.

узи поджелудочной железы

Визуализация поджелудочной железы

Для отчетливой визуализации поджелудочной железы эндосонографисты обычно используют шесть мест расположения датчика: три в двенадцатиперстной кишке и три в желудке. Для достижения первой позиции датчик продвигается в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки до визуализации обшего желчного протока (ОЖП), панкреатического протока, головки поджелудочной железы и ампулярной части ОЖП.

Во второй позиции датчик располагается в дистальной части луковицы двенадцатиперстной кишки, в третьей позиции датчик также находится в луковице двенадцатиперстной кишки. В четвертой позиции датчик находится в антральном отделе желудка, в пятой позиции — в теле желудка и в шестой позиции — в области дна желудка. Такие положения датчика являются основными при визуализации поджелудочной железы.

Индивидуальные анатомические особенности могут потребовать проведения сканирования из других мест расположения датчика, обеспечивающих визуализацию всех отделов поджелудочной железы.

Неизмененная поджелудочная железа имеет однородную зернистую структуру и выглядит немного более эхогенной, чем печень. Для правильной идентификации панкреатических структур обычно требуется идентификация окружающих железу сосудов и органов. Кроме этого, для предотвращения ошибочной интерпретации эндосонографисты должны хорошо знать варианты индивидуальной анатомии.

В нормальной поджелудочной железе головка, вентральные и дорсальные сегменты могут обладать различной эхогенностью. Хвостатая доля печени, если она выступает и отделена перегородкой от остальной поджелудочной железы, может выглядеть как опухолевидное образование в воротах печени или головке поджелудочной железы. Близко прилегающая к антральному отделу желудка петля кишки может симулировать опухоль головки поджелудочной железы.

При получении косых срезов, проходящих между головкой поджелудочной железы и воротной или селезеночной веной, также могут быть получены ошибочные результаты. Такие изображения могут наводить на мысль о неоднородности сосудистой стенки и сосудистой инфильтрации. Эндосонографисту всегда следует пытаться визуализировать все отделы поджелудочной железы, однако получить изображение нижней части головки поджелудочной железы и крючковидного отростка зачастую бывает трудно.

Кроме этого, полная оценка головки поджелудочной железы бывает нередко затруднена у пациентов, перенесших хирургические вмешательства на желудке, особенно резекцию по Бильрот-2.

- Читать далее "Аденокарцинома поджелудочной железы. Рак поджелудочной железы"

Оглавление темы "УЗИ желудка и поджелудочной железы":
1. УЗИ желудка. Оборудование для ультразвукового исследования желудка
2. Практика УЗИ желудка. Сонография неизменненного желудка
3. Классификация рака желудка. УЗИ рака желудка
4. Преимущества узи желудка при раке. Определение стадии рака желудка
5. Лимфома желудка. Подслизистые опухоли желудка
6. Утолщение слизистой желудка. Значение желудка
7. УЗИ поджелудочной железы. Аппаратура для УЗИ поджелудочной железы
8. Показания к УЗИ поджелудочной железы. Визуализация поджелудочной железы
9. Аденокарцинома поджелудочной железы. Рак поджелудочной железы
10. Местное стадирование рака поджелудочной железы. Стадии рака поджелудочной железы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: