Однорядный и двухрядный кишечный анастомоз. Концевая колостомия

Эта тема исследовалась у травматологических и не травматологических пациентов. Ряд сообщений однозначно подтверждает, что непрерывный однорядный анастомоз так же безопасен, как и двухрядный. В 2000 г. Burch et al. опубликовали результаты проспективного рандомизированного сравнения однорядного и двухрядного швов.

Среди прочих, в группу с однорядным швом были включены 19 пациентов, а в группу с двухрядным швом — 12 пациентов с травмой. Было выполнено 19 и 27 илеоколостомий и колоколостомий, соответственно, в однорядной группе, и 27 и 21 — в двухрядной группе. Разницы в несостоятельности не выявлено, но однорядный анастомоз был быстрее на десять минут и пациенты, у которых использовалась эта техника, выписывались из стационара в среднем на два дня раньше, чем больные с двухрядным швом.

Авторы предположили, что более ранняя выписка была связана с более широким просветом и меньшим отеком в области анастомоза, что привело к более быстрому восстановлению двигательной функции кишечника в группе с однорядным швом.

кишечный анастомоз

Существует и разрабатывается множество модификаций техники наложения анастомозов. Можно обсуждать прохождение слоев, тип шовного материала и технику шва, но в реальности единственным фактором, определяющим выполнение, остается выбор самого хирурга. Приверженность принципам хорошо кровоснабжаемой, ненапряженной и адекватно герметичной линии шва при анастомозе более важна, чем количество и вид швов.
В целом однорядный непрерывный шов очень безопасен, быстр, удобен и легко осваивается.

Концевая колостомия против петлевой

Еще одна точка противоречий — это тип колостомии в нечастых случаях, когда она нужна. Почти никогда колостомия при травме не бывает постоянной. Поэтому необходима минимизация осложнений восстановительной операции. Согласно этому принципу, по возможности должна использоваться петлевая — но полностью отводящая — колостомия.

Полного отведения можно добиться, прошивая, аппаратом или нитями, или перевязывая дистальный просвет петли. Альтернативным методом лечения травм ободочной кишки после резекции является концевая колостомия и создание кармана Гартмана.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Дренирование при травме сигмовидной кишки. Ограничение последствий повреждений"

Оглавление темы "Неотложная помощь при травме поджелудочной железы, сигмовидной кишки":
  1. Панкреатический свищ после травмы поджелудочной железы. Диагностика, лечение
  2. Стриктура и свищ двенадцатиперстной кишки, абсцесс брюшной полости после травмы. Диагностика, лечение
  3. Псевдокиста поджелудочной железы, панкреатит после травмы. Диагностика, лечение
  4. Современаня тактика при травме двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы. Диагностика, лечение
  5. Травма ободочной кишки. Механизмы
  6. Клиника, диагностика травм ободочной кишки
  7. Лечение при травме ободочной кишки. Первичный шов
  8. Ручной и аппаратный кишечный анастомоз. Преимущества, недостатки
  9. Однорядный и двухрядный кишечный анастомоз. Концевая колостомия
  10. Дренирование при травме сигмовидной кишки. Ограничение последствий повреждений

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: