Лечение травм шеи - принципы

Лечение травм шеи:
- при тяжелых повреждениях немедленно восстанавливают проходимость дыхательных путей
а) нарастающая гематома и повреждение гортани ухудшают состояние дыхательных путей и затрудняют интубацию трахеи
выполняют раннюю профилактическую интубацию трахеи, так как состояние пациентов может ухудшаться во время диагностического исследования вне отделения реанимации

б) можно считать, что повреждение шейного отдела позвоночника после открытой травмы является стабильным, если поражение спинного мозга не прогрессирует
- в отличие от закрытого повреждения, иммобилизация шейного отдела позвоночника у пациентов с открытыми ранениями шеи не должна препятствовать эндотрахеальной интубации трахеи, особенно при нормальных результатах первичного неврологического исследования
для остановки кровотечения используют давление, но не зажимы

- допустимо осторожно развести края раны и осмотреть рану
- никогда вслепую не зондируют проникающие ранения для оценки глубины или направления раневого канала, так как существует большой риск возникновения повторного кровотечения или отягощения травмы
- пациентов с явными показаниями к оперативному вмешательству (шок, нарастающая гематома или продолжающееся кровотечение) немедленно направляют в операционную

тактика при травме шеи

Повреждения зоны I шеи:
- оперативное вмешательство показано при тяжелых повреждениях, которые выявлены во время объктивного исследования либо при вспомогательных диагностических тестах

Повреждения зоны II шеи:
- селективная ревизия раны (рекомендуется авторами)
а) производят ревизию во всех случаях, когда при клиническом исследовании получают важную диагностическую информацию
б) проводят вспомогательные диагностические тесты для исключения скрытого повреждения и выявления показаний к ревизии и реконструктивным вмешательствам
включают ангиографию, эзофагоскопию и ларингоскопию

в) преимущества
- информативные методы диагностики повреждений
- частота отрицательных результатов при исследовании области шеи уменьшается на 30-50 % - обязательно проводят ревизию:

а) все раны, проникающие через подкожную мышцу шеи, требуют хирургической ревизии
б) преимущества
- профилактика осложнений, которые вызваны отсроченной диагностикой
- низкая частота хирургических осложнений
- исследование не вызывает технических сложностей (хотя реконструктивной операции может и не потребоваться)

Повреждения зоны III шеи:
- при ранениях зоны III осторожно исследуют ротоглотку
- при тяжелых повреждениях, которые выявлены при клиническом осмотре или после диагностического исследования, показано хирургическое вмешательство

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Повреждения сосудов шеи - диагностика"

Оглавление темы "Травма шеи":
  1. МРТ позвоночника - показания, плюсы, минусы
  2. Травма спинного мозга - клиника, диагностика
  3. Лечение травм спинного мозга - принципы
  4. Травмы шеи - клиника, диагностика
  5. Лечение травм шеи - клиника, диагностика
  6. Повреждения сосудов шеи - диагностика
  7. Повреждения гортани - клиника, диагностика, лечение
  8. Закрытые повреждения сосудов шеи - клиника, диагностика, лечение
  9. Закрытые повреждения гортани - клиника, диагностика, лечение
  10. Закрытые повреждения пищевода - клиника, диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: