Закрытые повреждения гортани:
- прижатие щитовидного и перстневидного хряща к шейному отделу позвоночника
- «синдром эластического удара» встречается, когда при ДТП пациент ударяется гортанью о приборную панель

Клинические проявления закрытых повреждений гортани:
- нарушение функции дыхательных путей
- свистящее дыхание
- боль и болезненность
- дисфония (изменение голоса)
- дисфагия
- подкожная эмфизема или крепитация
- кровохарканье
- повреждение возвратного гортанного нерва
- передняя гематома шеи
- внутригортанная гематома и отек
могут достигать максимума через нескольких часов после повреждения

Диагностика закрытых повреждений гортани:
- рентгенография шеи с настройкой аппарата для визуализации «мягких тканей»
а) показания
положительные результаты клинического исследования
характерный механизм повреждения

б) настораживающие рентгенологические данные, указывающие на возможность повреждения
подкожная эмфизема или воздух в превертебральной области
перелом гортани (когда определяются кальцификаты гортани)

- КТ:
а) позволяет точно определить положение и тяжесть переломов гортани
б) показания
положительные клинические или рентгенологические данные
обоснованные клинические подозрения на повреждение
при тяжелых переломах со смещением способствует планированию лечения в предоперационном периоде
полезный метод при невозможности выполнить ларингоскопию (например, пациент интубирован)

в) прямая ларингоскопия
самый надежный метод
позволяет определить функцию и состояние поврежденных внутренних мягких тканей
положительные результаты включают отек, гематому и разрывы слизистой

Лечение закрытых повреждений гортани:
- профилактика возможных нарушений функции дыхательных путей
- при тяжелых переломах со смещением целесообразность эндотрахеальной интубации остается спорной
- если возникает необходимость восстановить проходимость дыхательных путей хирургическим путем, производят трахеотомию
крикотиреотомия противопоказана
- при переломах со смещением или вывихе хряща проводят неотложное оперативное вмешательство
- переломы без смещения лечат консервативно

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Закрытые повреждения пищевода - клиника, диагностика, лечение"

1. МРТ позвоночника - показания, плюсы, минусы
2. Травма спинного мозга - клиника, диагностика
3. Лечение травм спинного мозга - принципы
4. Травмы шеи - клиника, диагностика
5. Лечение травм шеи - клиника, диагностика
6. Повреждения сосудов шеи - диагностика
7. Повреждения гортани - клиника, диагностика, лечение
8. Закрытые повреждения сосудов шеи - клиника, диагностика, лечение
9. Закрытые повреждения гортани - клиника, диагностика, лечение
10. Закрытые повреждения пищевода - клиника, диагностика, лечение