Закрытые повреждения шеи:
- по сравнению с открытыми повреждениями шеи клиническая картина часто более стертая
- нередко встречаются сопутствующие повреждения шейного отдела позвоночника
- при первых признаках нарушения функции дыхания обязательно начинают мероприятия по обеспечению проходимости дыхательных путей

Закрытые повреждения сосудов шеи

Клинические признаки закрытых повреждений сосудов шеи:
- неврологические данные, которые расходятся с результатами КТ черепа
- типична задержка между временем получения травмы и развитием симптомов

- повреждение сонных артерий
гематома в боковой области шеи
каротидный шум
синдром Горнера
птоз, миоз и отсутствие потоотделения на лице
синдром толчка
гемипарез, гемиплегия и/или афазия

- повреждение позвоночной артерии
атаксия
головокружение и нистагм
гемипарез
дизартрия и диплопия

Диагностика закрытых повреждений сосудов шеи:
- при клиническом исследовании возникают сложности, такие как
частота поражений, при которых нет внешних признаков травмы, достигает 50 %
в типичных случаях неврологические расстройства возникают в поздние сроки
в 10 % случаев симптомы появляются в течение 1 ч
в 75 % случаев симптомы появляются между 1 и 24 ч
в 15 % случаев симптомы возникают через 24 ч, иногда через несколько недель

- ангиографическое исследование четырех сосудов
показания
отчетливые клинические данные
характерный механизм повреждения и сомнительная клиническая картина
включает обе сонные и обе позвоночных артерии, так как в 40 % случаев встречаются множественные повреждения

- цветное допплеровское ультразвуковое исследование
позволяет быстро выявить и количественно оценить степень повреждения артерий
невозможно исследовать дистальный верхний внечереп-ной и внутричерепной участки внутренней сонной артерии
результаты зависят от опыта исследователя
используют для начального исследования пациентов с низким риском развития осложнений

- спиральная КТ ангиография
применяют для исследования пациентов с риском закрытого повреждения сонной артерии
сокращается время, необходимое для диагностики повреждения шейных артерий
увеличивается вероятность выявления повреждения шейных артерий

- МРТ ангиография
надежный метод диагностики повреждения сонных и позвоночных артерий
лучший метод для наблюдения или исследования пациентов в стабильном состоянии, так как при обследовании пациентов с острыми травмами или нестабильным состоянием возникают затруднения

Лечение закрытых повреждений сосудов шеи:
- зависит от размера повреждений и клинической картины

- способы лечения
динамическое наблюдение
антикоагулянтная терапия
дезагреганты
хирургическое восстановление артерий
лигирование сосудов

- после обширной внутрицеребральной эмболизации реваскуляризация не дает каких либо преимуществ

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Закрытые повреждения гортани - клиника, диагностика, лечение"

1. МРТ позвоночника - показания, плюсы, минусы
2. Травма спинного мозга - клиника, диагностика
3. Лечение травм спинного мозга - принципы
4. Травмы шеи - клиника, диагностика
5. Лечение травм шеи - клиника, диагностика
6. Повреждения сосудов шеи - диагностика
7. Повреждения гортани - клиника, диагностика, лечение
8. Закрытые повреждения сосудов шеи - клиника, диагностика, лечение
9. Закрытые повреждения гортани - клиника, диагностика, лечение
10. Закрытые повреждения пищевода - клиника, диагностика, лечение