Закрытые повреждения пищевода:
- закрытое повреждение происходит чрезвычайно редко
- часто замаскировано травмой гортани

Клинические признаки закрытых повреждений пищевода:
- боли в области шеи
- одышка
- кровавая рвота
- подкожная эмфизема

Диагностика закрытых повреждений пищевода:
- рентгенография шеи с настройкой аппарата для визуализации «мягких тканей»
настораживающие симптомы
подкожная эмфизема
пневмомедиастинум
увеличение толщины мягких тканей в превертебральном пространстве

- рентгеноконтрастное исследование пищевода
а) общие положения
значительная частота ложноотрицательных результатов
для увеличения диагностической ценности проводят в сочетании с эзофагоскопией

б) показания
положительные результаты объективного исследования/обоснованные клинические подозрения
присутствие подкожного воздуха на обзорных рентгенограммах

в) вначале применяют гастрографин, но при отрицательных результатах переходят на барий
барий вызывает химический медиастинит

- эзофагоскопия
показана, если, несмотря на отрицательные результаты рентгеноконтрастного исследования, существуют клинические подозрения
иногда введение эндоскопа усиливает повреждение, поэтому вначале проводят рентгеноконтрастное исследование

Лечение закрытых повреждений пищевода:
- раннее хирургическое лечение при перфорации пищевода или больших (более 2 см) перфорациях глотки
- консервативная терапия при небольших (менее 2 см) перфорациях глотки
- антибиотики широкого спектра действия

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"

1. МРТ позвоночника - показания, плюсы, минусы
2. Травма спинного мозга - клиника, диагностика
3. Лечение травм спинного мозга - принципы
4. Травмы шеи - клиника, диагностика
5. Лечение травм шеи - клиника, диагностика
6. Повреждения сосудов шеи - диагностика
7. Повреждения гортани - клиника, диагностика, лечение
8. Закрытые повреждения сосудов шеи - клиника, диагностика, лечение
9. Закрытые повреждения гортани - клиника, диагностика, лечение
10. Закрытые повреждения пищевода - клиника, диагностика, лечение