Лечение травм спинного мозга - принципы

Лечение травм спинного мозга:
- при уменьшении жизненной емкости легких (менее 10 мл/кг), тахипноэ или увеличении градиента А а (более 40), показана интубация, так как нельзя исключить развития угрожающей дыхательной недостаточности

- всем пациентам с признаками спинального синдрома
немедленно вызывают для консультации нейрохирурга для исключения нестабильных повреждений или неврологической патологии
допускают нестабильность позвоночника, поэтому иммобилизируют, используя повязку-воротник и щит
принимают меры для сокращения времени пребывания пациента с подтвержденным нестабильным переломом
позвоночника на щите; с этой целью помогают консультанту наложить аппарат внешней фиксации типа Halo
или раму Stryker
если установлено, что позвоночник стабилен, пациента освобождают от щита

- после стабилизации обдумывают целесообразность перевода пациента в специализированное спинальное отделение

- исключают другие повреждения
отсутствие чувствительности осложняет клинический осмотр, поэтому исследование живота становится бесполезным как метод диагностики повреждений органов брюшной полости

травма спинного мозга

Метилпреднизолон (Солумедрол) при травме спинного мозга:
- обдумывают целесообразность применения, когда субъективные симптомы или объективные неврологические признаки соответствуют поражению спинного мозга
по данным Национальной ассоциации по изучению повреждений спинного мозга, оценка двигательных функций по шкале Американской ассоциации по лечению травм позвоночника улучшалась, если препарат назначали как можно раньше, и в большинстве случаев в течение 8 ч после получения травмы использовали нижеприведенную схему лечения
многие специалисты полагают, что эти исследования нельзя считать корректными, а также что совокупный риск не перевешивает возможные выгоды

- доза:
струйно = 30 мг/кг в течение более 15 мин
поддерживание = 5,4 мг/кг в час в течение последующих 23 ч

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Травмы шеи - клиника, диагностика"

Оглавление темы "Травма шеи":
  1. МРТ позвоночника - показания, плюсы, минусы
  2. Травма спинного мозга - клиника, диагностика
  3. Лечение травм спинного мозга - принципы
  4. Травмы шеи - клиника, диагностика
  5. Лечение травм шеи - клиника, диагностика
  6. Повреждения сосудов шеи - диагностика
  7. Повреждения гортани - клиника, диагностика, лечение
  8. Закрытые повреждения сосудов шеи - клиника, диагностика, лечение
  9. Закрытые повреждения гортани - клиника, диагностика, лечение
  10. Закрытые повреждения пищевода - клиника, диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: