Принципы организации центров скорой помощи в США

Оказание медицинской помощи в условиях стационара основывается на следующих составляющих:
1. Организация.
2. Травматологические бригады.
3. Оценка состояния пострадавшего и лечение. Концепция оказания медицинской помощи при травмах (Advanced Trauma Life Support, сокр. ATLS).
4. Первоначальные лечебные мероприятия.
5. Системные лечебные мероприятия.

Целью любой современной службы скорой помощи является «транспортировка соответствующего пациента в соответствующее лечебное учреждение в течение приемлемого промежутка времени» (Trunkey). Существующая система оказания помощи пострадавшим была принята в США в 1973 году, согласно этой системе, выделяют три уровня лечебных учреждений, обладающих необходимыми для оказания помощи мощностями:

Центры III уровня: обладают мощностями, необходимыми для лечения большинства пострадавших и стабилизации состояния критических пациентов перед их транспортировкой.

Центры II уровня: обладают мощностями, необходимыми для лечения практически всех пострадавших, находящихся в критическом состоянии, однако не имеют в своем составе врачей всех специальностей.

Центры I уровня: могут оказывать необходимую помощь абсолютно всем пострадавшим и имеют в составе всех необходимых специалистов.

Центры скорой помощи

Развитие и внедрение данной системы не обходилось без препятствий, а высокая стоимость ограничила ее полноценное развертывание в других странах. Также приводились аргументы относительно того, насколько подобная система, которая может быть и эффективна в обществе с большим числом проникающих ранений, приемлема в любых других отдельно взятых условиях.

В Великобритании экспериментальный травматологический центр и региональная система оказания помощи пострадавшим заработали в Северо-западном Мидленде в 1991-1992 гг.; в течении первых четырех лет они работали в качестве эксперимента. Оценка деятельности этой системы не выявила сколько бы то ни было значимых свидетельств того, что уровень смертности при множественных и сочетанных травмах в этом регионе снизился (Nicholl и Turner).

Однако еще через пять лет все же были отмечены значительные положительные изменения в уровнях выживаемости пострадавших (Oakley et al.). Эти данные позволяют предположить, что выход региональной системы оказания помощи пострадавшим на максимально эффективный уровень работы занимает определенное время, и эта система определенно позволяет добиться снижения уровня смертности пострадавших. Данные эти были подтверждены метаанализом эффективности работы травматологических центров в США и Канаде.

В настоящее время региональные системы оказания помощи пострадавшим созданы во многих странах, в т.ч. в США, Канаде, Австралии и странах Европы. В Великобритании в 2007 году началось финансирование и становление региональной системы оказания помощи пострадавшим и создание травматологических центров I уровня (Findlay et al.).

Однако стоит отметить, что во многих, если не во всех системах здравоохранения, большинство имеющихся лечебных учреждений не располагает всем необходимым спектром специалистов и соответствующими мощностями для адекватного оказания медицинской помощи пострадавшим с множественными и сочетанными травмами. Следовательно, в каждом учреждении в зависимости от имеющихся мощностей должен быть стандартный протокол обследования, лечения и при необходимости транспортировки пострадавших в другие лечебные учреждения.

- Читать далее "Организация травматологической бригады в центре скорой помощи"

Оглавление темы "Организация травматологической помощи":
  1. Причины множественной травмы и виды смертности при ней
  2. Оказание помощи при множественной травме на догоспитальном этапе
  3. Оценка состояния и начальные мероприятия медицинской помощи при множественной травме
  4. Извлечение и иммобилизация пострадавшего при множественной травме
  5. Методика транспортировки пациента в лечебное учреждение
  6. Принципы организации центров скорой помощи в США
  7. Организация травматологической бригады в центре скорой помощи
  8. Принципы и цели программы Advanced Trauma Life Support for doctors - ATLS
  9. Алгоритм системы ABC в первоначальном обследовании и лечении пациента с травмой
  10. Алгоритм и принципы сортировки пациентов с травмой

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: