Алгоритм системы ABC в первоначальном обследовании и лечении пациента с травмой
Первоначальное обследование и лечение пострадавшего являются частью алгоритма оказания помощи пострадавшим, завершающим этапом которого является транспортировка и окончательное их лечение.
В ходе первичного и вторичного обследования наряду с клиническими методами используются самые различные дополнительные инструментальные методы диагностики. Данный алгоритм, а также перечень дополнительных методов обследования представлены на рисунке нижее.
Основополагающим принципом ATLS является выявление в первую очередь наиболее опасных для жизни состояний и компенсация функций жизненно важных органов и систем. В свете такого подхода за правило принимается тот факт, что обструкция дыхательных путей приводит к гибели пострадавшего в течение считанных минут, далее в этой цепочке стоят дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность и повреждение головного мозга, обусловленное его отеком.
Такая наиболее часто встречающаяся последовательность событий стала предпосылкой создания системы оказания помощи пострадавшим, которая носит название «АВС» и представляет собой алгоритм лечения в первую очередь наиболее угрожающих жизни пострадавшего состояний. В ходе оказания неотложной медицинской помощи всегда исходят из того, что у пострадавшего может иметь место пока не диагностированное и нестабильное повреждение шейного отдела позвоночника (пока не будет доказано обратное).
Исходя из вышеизложенного, алгоритм оказания помощи выглядит следующим образом:
A - Airway—дыхательные пути и иммобилизация шейного отдела позвоночника.
В - Breathing — дыхание.
С - Circulation — кровообращение и остановка кровотечения.
D - Disability — недееспособность или неврологический статус.
Е - Exposure and Environment — влияние факторов внешней среды — снятие одежды и согревание
Как уже отмечалось, массивное наружное кровотечение может быть остановлено и до восстановления проходимости дыхательных путей, которое стоит во главе алгоритма АВС. Однако не следует забывать, что причиной гибели пострадавших, как правило, является аноксия головного мозга, и на самом деле не так уж и важно, чем именно она вызвана: обструкцией дыхательных путей, дыхательной недостаточностью, шоком или престарелым возрастом пациента.
Поэтому основной целью всех первичных мероприятий всегда является сохранение перфузии головного мозга хорошо оксигенированной кровью.
- Читать далее "Алгоритм и принципы сортировки пациентов с травмой"
Оглавление темы "Организация травматологической помощи":- Причины множественной травмы и виды смертности при ней
- Оказание помощи при множественной травме на догоспитальном этапе
- Оценка состояния и начальные мероприятия медицинской помощи при множественной травме
- Извлечение и иммобилизация пострадавшего при множественной травме
- Методика транспортировки пациента в лечебное учреждение
- Принципы организации центров скорой помощи в США
- Организация травматологической бригады в центре скорой помощи
- Принципы и цели программы Advanced Trauma Life Support for doctors - ATLS
- Алгоритм системы ABC в первоначальном обследовании и лечении пациента с травмой
- Алгоритм и принципы сортировки пациентов с травмой