Амринон и милринон в травматологии. Фармакокинетика

Амринон и милринон относятся к синтетическим биперидинам, являющимся ингибиторами фосфодиэстеразы, с положительным инотропным действием и вазодилатирующими свойствами. Их механизм действия заключается в ингибировании фосфодиэстеразы III и повышении уровня внутриклеточного цАМФ. Положительный инотропный эффект, вероятно, связан с увеличением уровня внутриклеточного кальция.

Указанная группа препаратов уникальна, и теоретически обладает преимуществом двойного механизма повышения сердечного выброса путем положительного инотропного действия и периферической вазодилатации. Оба препарата показали свою эффективность в лечении состояний с низким сердечным выбросом.

Однако в качестве монотерапии, амринон и милринон не превосходят по эффективности другие инотропные препараты (например, добутамин) в улучшении желудочковой функции. Период полувыведения амринона и милринона, кроме того, по сравнению с добутамином больше, что не позволяет поминутно титровать эти препараты.

амринон

В некоторых ситуациях положительный эффект на функцию миокарда оказывает комбинация амринона и милринона. Ингибиторы фосфодиэстеразы можно использовать в качестве монотерапии у пациентов с изолированной систолической сердечной недостаточностью, но чаще их применяют вместе с добутамином при рефрактерной сердечной недостаточности.

В такой ситуации положительное влияние на сердечный выброс достигается благодаря тому, что амринон и милринон действуют не через адренорецепторы. В связи с эффектом вазодилатации необходимо с осторожностью назначать биперидины у пациентов с гиповолемией во избежание гипотензии.

- Читать далее "Вазопрессин в травматологии. Фармакокинетика"

Оглавление темы "Кардиотропная терапия в травматологии":
  1. Сократимость миокарда. Частота сердечных сокращений
  2. Миокардиальная недостаточность в травматологии. Причины
  3. Допамин, добутамин в травматологии. Фармакокинетика
  4. Эпинефрин (адреналин), норэпинефрин (норадреналин) в травматологии. Фармакокинетика
  5. Амринон и милринон в травматологии. Фармакокинетика
  6. Вазопрессин в травматологии. Фармакокинетика
  7. Нитраты в травматологии. Фармакокинетика
  8. Стероиды в травматологии. Внутриаортапьная баллонная контрпульсация
  9. Центральное венозное давление (ЦВД). Флотирующие легочные катетеры
  10. Эхокардиография. Сатурация смешанной венозной крови (SvО2)

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: