Внешний объективный осмотр подростков - принципы

a. Кожа. Необходимо оценить выраженность угревой сыпи и степень озабоченности по этому поводу. Оволосение в подмышечных впадинах и на лице — критерии полового созревания.

b. Глаза. В период пубертата часто возникает миопия. Подросток может не обращать внимания на ухудшение зрения из-за нежелания носить очки. [Ранее появление миопии связывали с интенсивными занятиями школьников в старших классах. Однако, это предположение не совсем верно.

Доказано, что близорукость чаще развивается при интенсивном росте тела в длину, пониженном АД, плоскостопии, кариесе зубов и других отклонениях в состоянии здоровья. Наиболее частая причина миопии — функциональная и морфологическая незрелость соединительной ткани, в частности, соединительной и мышечной ткани аппарата хрусталика.]

c. Зубы. Необходимо провести беседу об основах гигиены, частоте ухода за зубами и оценить степень развития третьих коренных зубов.

d. Шея. Необходимо оценить размер щитовидной железы. [Допускается и достаточно часто встречается у здоровых подростков увеличенная щитовидная железа без нарушения её функции. Для юношей считается вариантом анатомо-физиологической нормы щитовидная железа 0-I степени увеличения, а для девушек 0-II степени.]

Видео методики оценки щитовидной железы пальпацией

Другие видео ролике по методам обследования представлены в разделе видео по пропедевтике.

e. Обследование молочных желёз должно включать определение степени их развития. Должны настораживать уплотнение, покраснение, асимметрии массы и размеров, неприятные ощущения, увеличение подмышечных лимфоузлов.

Стадии развития молочных желез

f. Сердечные тоны могут быть акцентированы из-за тонкой грудной клетки, могут выслушиваться функциональные шумы.

g. Обследование мужских половых органов включает определение стадии развития. Должны настораживать нарушения функции мочевыводящей системы, изменение размеров мошонки и яичек, увеличение паховых лимфоузлов. У мальчиков с необрезанным пенисом необходимо оценить правильность гигиенических мероприятий, обращая особое внимание на возможные изменения под крайней плотью. Необходимо научить подростка самостоятельному обследованию яичек.

п. Обследование женских половых органов включает определение стадии развития, а также определение задержки и нарушения полового развития. Обследование тазовых органов необходимо для выявления заболеваний вульвы (симптомов со стороны влагалища — зуда, необычных выделений, жжения), а также болей в нижней части живота, нарушений менструальной функции, признаков венерических заболеваний.

При обследовании выявляют подростков, чьи матери употребляли диэтилстильбэстрол, выясняют анамнез половой жизни, определяют желание принимать меры контрацепции.

Стадии появления волос на лобке

- Переход в раздел "Педиатрия - детские болезни"

Оглавление темы "Болезни детей":
  1. Нарушение слуха у ребенка - причины, диагностика, лечение
  2. Нарушение зрения у детей - причины, диагностика, лечение
  3. Жалобы на боли у детей не связанные с заболеваниями - причины, диагностика, лечение
  4. Депрессия у детей - причины, диагностика, лечение
  5. Шизофрения у детей - причины, диагностика, лечение
  6. Жестокое обращение ребенком - причины, диагностика, лечение
  7. Цели и задачи медицины подросткового возраста
  8. Сбор анамнеза у подростка. Принципы беседы
  9. Определение телосложения (конституции) - характеристика
  10. Внешний объективный осмотр подростков - принципы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: