Депрессия у детей - причины, диагностика, лечение

Депрессия — клинический синдром, характеризующийся устойчивым нарушением настроения и поведения. Хотя симптоматика может отличаться на различных стадиях развития, депрессия, как правило, подразумевает печальный или несчастный вид ребёнка, замкнутость, плохой аппетит, нарушение сна и снижение способности к концентрации внимания.

Частота детской депрессии в общей популяции — 2%, на депрессию приходится 30% психических расстройств детского возраста.

Этиология детской депрессии — многофакторная. В возникновении депрессии принимают участие генетические факторы, хронические заболевания, психосоциальный стресс. С депрессией связаны некоторые патологические состояния (например, эпилепсия, гипотиреоидизм, адре-наловая недостаточность, мигрень), а ряд болезней может имитировать депрессию (например, нейромиопатия, извращающая выражение лица; дегенеративные заболевания, вызывающие задержку психомоторного развития).

Причины депрессии

Диагностика депрессии у детей

a. Анамнез:
(1) Необходимо выяснить ситуацию в школе и дома.
(2) Следует получить информацию о замкнутости, настроении, аппетите, сне ребёнка.
(3) Для полноты оценки важно выяснить, страдал ли кто-либо из членов семьи депрессией, был ли госпитализирован, проводилась ли электрошоковая терапия, не было ли суицидов.

b. Физикальное обследование:
(1) Помимо обычного врачебного осмотра необходимо провести исследование глазного дна для выявления симптомов повышенного внутричерепного давления.
(2) Следует тщательно проверить сухожильные рефлексы, исходя из подозрения на гипотиреоз (диагностическая ценность рефлексов преувеличена).

Патогенез депрессии

c. Лабораторные и радиологические исследования:
(1) Если депрессия не имеет явной психосоциальной основы, то необходимо провести полный анализ крови и исследование функций щитовидной железы.
(2) Следует искать следы употребления наркотиков.
(3) КТ показана при подозрении на внутричерепную патологию.
(4) Возможно использование теста подавления дексаметазоном. У взрослых больных с эндогенной депрессией гиперсекреция кортизола, и невозможность подавить секрецию кортизола дексаметазоном выявлена у двух третей пациентов.

Точные данные об эффективности этого теста у детей с депрессией отсутствуют. Использование дексаметазона с диагностической целью в педиатрии не оправдано.

Лечение депрессии у детей

a. Психотерапия показана как для ребёнка, так и для членов семьи.
b. Антидепрессанты. Возможно применение трициклических антидепрессантов.

- Читать далее "Шизофрения у детей - причины, диагностика, лечение"

Оглавление темы "Болезни детей":
  1. Нарушение слуха у ребенка - причины, диагностика, лечение
  2. Нарушение зрения у детей - причины, диагностика, лечение
  3. Жалобы на боли у детей не связанные с заболеваниями - причины, диагностика, лечение
  4. Депрессия у детей - причины, диагностика, лечение
  5. Шизофрения у детей - причины, диагностика, лечение
  6. Жестокое обращение ребенком - причины, диагностика, лечение
  7. Цели и задачи медицины подросткового возраста
  8. Сбор анамнеза у подростка. Принципы беседы
  9. Определение телосложения (конституции) - характеристика
  10. Внешний объективный осмотр подростков - принципы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: