Остеомиелит у ребенка - причины, диагностика

Острый гематогенный метадиафизарный остеомиелит:
1. Диагностический ключ: острое начало + стойкое повышение температуры до 38-40 °С + боль в поражённой конечности (интенсивная, распирающая) + больной щадит поражённую конечность (ранняя мышечная контрактура) + пастозность и напряжение мягких тканей + поздняя (над припухлостью) гиперемия кожи и флюктуация + характерны метастазирование гнойной инфекции и появление пиемических очагов в других костях или паренхиматозных органах (лёгкие, печень, почки).

2. Тактика:
a. Больные подлежат срочной госпитализации в ХО или ДХО.
b. Лечение во 2 и 3 звене идентичное, но больных младшей возрастной группы желательно госпитализировать только в ДХО.
c. КТ-выявление очага в первые дни (рентгенологические изменения в костях появляются через 2-3 недели от начала заболевания); дезинтоксикационная, антибактериальная, симптоматическая терапия + оперативное лечение должно быть срочным (дренирование очага поражения, остеоперфорация, остеотрепанация) + иммобилизация конечности. Комплексная антибактериальная терапия.

Хронический гематогенный остеомиелит:
1. Диагностический ключ: длительное течение с ремиссиями и ухудшениями + при обострении — повышение температуры, усиление болезненности и интоксикации + наличие свищей и рубцов на коже + на рентгенограмме — секвестральная капсула с секвестрами.

2. Тактика:
a. Диспансерный учёт у детского хирурга поликлиники. Показанием для направления на оперативное лечение является наличие сформировавшейся секвестральной капсулы и секвестров (по данным рентгенографии).
b. Больные младшей возрастной группы должны направляться только в ДХО.
c. Поднадкостничная трепанация кости + удаление секвестров и гнойных грануляций.

Эпифизарный остеомиелит:
1. Диагностический ключ: грудной возраст + наиболее частая локализация: проксимальный и дистальный эпифизы бедра, проксимальный эпифиз плечевой кости + не имеет хронической формы + внезапное начало с повышением температуры тела до 39-40 °С + отказ от груди, беспокойство, судороги + припухлость и резкая болезненность в поражённом суставе + щажение больной конечности.

2. Тактика:
a. Экстренная госпитализация в ХО или ДХО.
b. Больные грудного возраста в ХО не госпитализируются.
c. Рентгенография или КТ поражённого сустава в 2-х проекциях (рентгенологические признаки эпифизарного остеомиелита появляются на 2-4 день заболевания) + интенсивная терапия в полном объёме + пункция поражённого сустава + иммобилизация.

Эпифизарный остеомиелит у ребенка
Эпифизарный остеомиелит у ребенка

- Читать далее "Гнойные заболевания у ребенка - причины, диагностика"

Оглавление темы "Хирургические болезни у детей":
  1. Киста и эмфизема легкого у ребенка - причины, диагностика
  2. Воспаление и деструкция легких у ребенка - причины, диагностика
  3. Плевральные осложнения деструкции легких у ребенка - причины, диагностика
  4. Бронхоэктатическая болезнь у ребенка - причины, диагностика
  5. Хирургические болезни пищевода у ребенка - причины, диагностика
  6. Остеомиелит у ребенка - причины, диагностика
  7. Гнойные заболевания у ребенка - причины, диагностика
  8. Вывихи суставов у детей - причины, диагностика
  9. Переломы костей у детей - причины, диагностика
  10. Отморожения и ожоги у детей - причины, диагностика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: