Хирургические болезни пищевода у ребенка - причины, диагностика

Рубцовым стеноз пищевода:
1. Диагностический ключ: в анамнезе — химический ожог пищевода + дисфагия + рвота неизменённой пищей сразу после или во время кормления + боли за грудиной + отставание в весе + анемия + при рентгенологическом обследовании — полная непроходимость пищевода, неровность стенок, участки сужения, задержка контрастного вещества или контрастное вещество проходит в желудок в виде тонкой струи + визуальное определение Рубцовых изменений и стеноза при эндоскопии.

2. Тактика:
a. Контрастное исследование пищевода + направление больного в детское торакальное отделение.
b. Дети с рубцовыми стенозами пищевода не должны лечиться в ХО.
c. Эндоскопия + контрастное исследование + бужирование + наложение гастростомы + общеукрепляющее лечение + ретроградное бужирование + при неэффективности бужирования — радикальная операция.

Ахалазия пищевода:
1. Диагностический ключ: дисфагия + регургитация + ночной кашель и срыгивание + отставание в физическом развитии + частые пневмонии и бронхиты + расширение тени средостения, отсутствие или малые размеры газового пузыря желудка на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки + коническое сужение в виде клюва дистального отдела и расширение вышележащих отделов пищевода при контрастном исследовании.

2. Тактика:
a. Контрастное исследование пищевода + направление больного на обследование и лечение в детское торакальное отделение.
b. Больные с ахалазией пищевода не должны лечиться в ХО.
c. Эзофагоскопия + предоперационная подготовка + кардиодилатация + при неэффективности — оперативное лечение — кардиотомия + антирефлюксная операция.

Врождённый стеноз пищевода:
1. Диагностический ключ: постоянная дисфагия и срыгивания во время или после еды + рвотные массы состоят из неизменённой пищи, изо рта тухлый запах + расстройство дыхания при кормлении + отставание в физическом развитии + анемия + при контрастном исследовании пищевода определение зоны стеноза с супрастенотическим расширением + визуальное определение стеноза при эндоскопии.

2. Тактика:
a. Контрастное исследование пищевода + направление ребёнка в детское торакальное отделение.
b. Дети с врождёнными стенозами пищевода не должны лечиться в ХО.
c. Эндоскопия + контрастное исследование пищевода + консервативное лечение — бужирование (прямое или ретроградное после наложения гастростомы) + кардиодилатация + при неэффективности консервативного лечения — радикальная операция + диспансерное наблюдение детского хирурга и педиатра в течение 3 лет по месту жительства.

Халазия:
1. Диагностический ключ: рвота и срыгивания с рождения, возникающие после кормления в положении лёжа + отставание в весе + анемия + аспирационная пневмония + частые бронхиты + при контрастном исследовании пищевода в положении Тренделенбурга наличие желудочно-пищеводного рефлюкса + зияние кардии и визуальное определение рефлюкса во время эндоскопии.

2. Тактика:
a. Направление ребёнка в детский соматический стационар на обследование и консервативное лечение + при неэффективности консервативного лечения направление ребёнка в детское торакальное отделение.
b. Дети с халазией кардии не должны лечиться в ХО.
c. Эндоскопическое исследование + предоперационная подготовка + радикальная антирефлюксная операция + диспансерное наблюдение педиатра и детского хирурга в течение 3 лет.

Врожденный стеноз пищевода у ребенка
Врожденный стеноз пищевода у ребенка

- Читать далее "Остеомиелит у ребенка - причины, диагностика"

Оглавление темы "Хирургические болезни у детей":
  1. Киста и эмфизема легкого у ребенка - причины, диагностика
  2. Воспаление и деструкция легких у ребенка - причины, диагностика
  3. Плевральные осложнения деструкции легких у ребенка - причины, диагностика
  4. Бронхоэктатическая болезнь у ребенка - причины, диагностика
  5. Хирургические болезни пищевода у ребенка - причины, диагностика
  6. Остеомиелит у ребенка - причины, диагностика
  7. Гнойные заболевания у ребенка - причины, диагностика
  8. Вывихи суставов у детей - причины, диагностика
  9. Переломы костей у детей - причины, диагностика
  10. Отморожения и ожоги у детей - причины, диагностика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: