Остеомиелит гематогенный хронический. Этиология и патогенез. Чаще всего развивается как продолжение острого гематогенного остеомиелита. В редких случаях возникает без острого начала, как первичный хронический остеомиелит.
Клиника (первичного хронического остеомиелита). Процесс протекает без температуры, без свищей, со слабыми болями. Регенеративные процессы выражены слабо (см. Остеомиелит одонтогенный хронический),
Распознавание. Црн рентгенологическом исследовании наблюдается характерное диффузное поражение кости с большим количеством некротических очагов, при этом четкие границы секвестров отсутствуют (см. Остеомиелит одонтогенный хронический).
Течение и осложнения. Независимо от лечения иногда может протекать годами. В отдельных случаях смерть наступает от сепсиса
Лечение (см. Остеомиелит гематогенный острый, Остеомиелит одонтогенный хронический).
Прогноз обычно благоприятный.

Остеомиелит огнестрельный.

Представляет собой нагноение в зоне огнестрельного повреждения лицевых костей и челюстей, сочетающееся о образований секвестров и регенерацией тканей.
Этиология и патогенез. В 70% случаев протекает по типу травматического остеомиелита (см. Остеомиелит травматический), в остальных случаях —по типу хроннческрго одонтогенного или гематогенного остеомиелита.
Клиника (см. Остеомиелит травматический).

Распознавание. Характерно раннее выявление на рентгеновских снимках очагов деструкции в костной ткани. Прямыми признаками остеомиелита являются рассасывание краев отломков, остеолиз, остеопороз, периостит, остеонекроз.
Течение и осложнення. Отличительным признаком является наличие свободных некротических фрагментов в любой стадии, процесса. В. течение процесса выделяют 3 этапа; 1) острое воспаление в краях раны с расплавлением некротизированных тканей; 2) формирование гнойного очага вокруг секвестрирующего участка; 3) образование и длительное существование гнойного, очага после сращения перелома
Лечение в основном хирургиечское

Остеомиелит одонтогенный острый.

Этиология и патогенез отличаются рядом особенностей, связанных с путями проникновения инфекции из кариозного зуба
Клиника. Мучительные светящие боли в челюсти, ознобы, температура до 40, тяжелое общее состояние, иногда потеря сознания. Ванах изо рта. Зубы, расположенные рядом причинным, становятся подвижными; нередко возникают восходящие пульпиты и периодонтиты. Коллатериальный отек щеки и других участков лица. В полости рта сглаженность переходной складки, десна воспалена и отечна. Лимфатические узлы-увеличены и болезненны при пальпации. Назревающая или сформированная околочелюстная флегмона. Развитие процесса у места прикрепления жевательных мышц вызывает тризм. Ранним признаком остеомиелита тела нижней челюсти является потеря или нарушение чувствительности в области иннервации подбородочного нерва (см. Симптом Венсана).
Распознавание. Для диффузного остеомиелита характерны повторные ознобы, резкое повышение температуры. Лейкоцитозов 10 000—20 000, лимфоцитов 15—18%, нейтрофилов до 70—80%. На рентгенограмме через 7—10 дней появляется зона разряжения, позже четкая демаркация.

Течение и осложнения. Осложнения могут быть в виде поражения кости ограниченной или разлитой флегмоны. В зависимости от реактивности организма и степени вирулентности микроба общее состояние может быть тяжелым, средним, легким. Редко наблюдаются молниеносные случаи с летальным исходом в течение 1—3 дней с момента заболевания. Процесс может протекать очень ограниченно (остеомиелит лунки зуба), ограниченный и разлитой, длится до 3 недель.
Лечение должно проводиться при активном сочетании общих и местных мероприятий. Большая роль наряду с хирургическими мероприятиями принадлежит антибиотикам. Необходим посев на чувствительность флоры к антибиотикам. Витаминотерапия. Бромиды. Внутривенно 10 мл 10% раствора хлористого кальция, 10 мл 40% уротропина. Анальгетики. Аутогемотерапия. Хирургическое вмешательство — удаление причинного зуба. Вскрытие поднадкостничных абсцессов, промежуточные разрезы в 2—2,5 см на протяжении альвеолярного отростка. Физиотерапия. Иммобилизация подвижных зубов шинами (см. Абсцессы и флегмоны).
Прогноз во многом зависит от степени реактивности организма; при отсутствии должного лечения болезнь переходит в хроническую форму.

- Читать далее "Остеомиелит одонтогенный хронический. Остеомиелит сифилитический."