Причины (этиология) и дифференциация болезни Меньера по Циммерману

Причины (этиология) и дифференциация болезни Меньера по Циммерману

В разделе дифференциального диагноза автор делает упор не на клинические, особенности болезни Меньера, а на особенности сходных с ней болезней. Этот раздел он заключает так:
«Из сказанного становится ясным, что «болезнь Меньера», а по нашему определению «парабиоз кохлеарного и вестибулярного аппарата», характеризуется внезапно наступающими и через различные интервалы повторяющимися припадками (первая форма) или же медленно нарастающими явлениями нарушения равновесия тела и слуха, сопровождающимися головокружением, тошнотой или рвотой (вторая форма).

При указанных нарушениях такие этиологические моменты, как тимпаногенные заболевания внутреннего уха, отосклероз, сифилис, паротит, кровоизлияние, травма, опухоли мозга, рассеянный склероз, туберкулез, артериосклероз, гипертония, заболевания крови, нарушение обмена веществ или инфекционные заболевания как головного мозга (энцефалит), так и VIII нерва, должны быть исключены, между тем нередко встречающиеся п анамнезе указания о наличии у больного и членов его семьи аналогичного заболевания, мигрени или предрасположения к головокружению могут служить характерным дополнительным признаком для болезни Меньера» (стр. 241—242).

В приведенной цитате перечислены болезни, при которых может наблюдаться синдром Меньера. С другой стороны, как указывает автор, сама болезнь Меньера часто сочетается с рядом болезней: мигренью, травматической и генуинной эпилепсией, цереброспинальным сифилисом, миотонией, мозжечковой атаксией, эндокринными заболеваниями, психическими нарушениями и заболеваниями среднего уха.

Этиологией болезни Меньера Г. С. Циммерман считает врожденную недостаточность слухового и вестибулярного аппаратов, вызываемую дизэмбриогенезом и предрасполагающую к возникновению в парабиозе кохлеарного и вестибулярного анализатора.

Он пишет: «...Мы полагали бы возможным и целесообразным уже на данном этапе состояния знания заменить название «болезнь Меньера» термином «парабиоз кохлеарного и вестибулярного анализатора» (стр. 252).

Автор полагает, что дизэмбриогенез слуховых нервов подтверждается тем фактом, что у больных обнаруживаются: мигрень, генуинная эпилепсия, гемангиомы, неполноценность некоторых других черепномозговых нервов, экзофтальм, извращенное положение внутренних органов и другие изменения, являющиеся, по его мнению, пороками развития.

Желая показать, что болезнь Меньера всегда сопровождается некоторыми болезнями и пороками развития, свидетельствующими о наличии дизэмбриогенеза, Г. С. Циммерман привел описание 23 случаев своих клинических наблюдений, в которых, помимо приступов слухо-вестибулярных нарушений типа синдрома Меньера, отмечались некоторые другие патологические расстройства, расцениваемые автором как свидетельство дизэмбриогенеза слуховых нервов. Однако при внимательном изучении приведенных автором наблюдений создается впечатление, что описанные случаи можно отнести к известным формам органической патологии центральной нервной системы.

К сожалению, автор не привел описания ни одного случая, когда болезнь Меньера была бы единственной болезнью у больного и когда ее особенности были бы видны, так сказать, в чистом виде.

Касаясь прогноза при болезни Меньера, автор отмечает, что смертельного исхода при ней не бывает. Без лечения восстановление слуха обычно не наблюдается, а в части случаев слух теряется полностью. При лечении можно добиться улучшения слуха. Шум в ухе в большинстве случаев стихает и даже может исчезнуть без лечения. Вестибулярные нарушения также со временем становятся менее выраженными.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Болезнь Меньера и его история":