Мигрень. Признаки и диагностика мигрени.

Выделяют генерализованную, или простую, и очаговую, или ассоциированную, формы мигрени.

Мигрень генерализованная (син. простая М, МКБ-10—G43.0) является наиболее распространенной формой. В приступе Г. м. выделяют 3 фазы: продромальную, болевую и завершающую (восстановительную). Нередко предвестником приступа М. служит смена настроения. Иногда отмечаются неутолимая жажда, повышенное слюноотделение или ощущение сухости во рту, неприятные вкусовые ощущения, понос или запор. У некоторых больных притупляется слух, нарушается острота зрения. Болевая фаза может наступить в любое время дня и ночи. В первой стадии боль чаще бывает односторонней, позднее может распространиться на обе стороны головы. У некоторых больных по очереди болит то правая, то левая сторона. Боль локализуется преимущественно в лобной и височной областях, иногда вокруг глазницы, в самом глазном яблоке, в теменной, затылочной областях. Характер головной боли различен. Наиболее типична пульсирующая боль. Тошнота и рвота, как правило, возникают к концу болевой фазы, но иногда они бывают с самого начала. В некоторых случаях отмечаются повышение температуры тела, потливость, сердцебиение, часто наблюдаются покраснение, бледность лица с синевой под глазами, сухость во рту, ощущение удушья, зевота, боль в надчревной области, понос, полиурия, похолодание конечностей, отеки, изменение зрачков. Нередко приступы сопровождаются сильным головокружением. Характерна плохая переносимость яркого света, слуховых раздражителей и особенно запахов. Многие дети стремятся при возможности изолировать себя и лечь. Продолжительность болевой фазы — от нескольких часов до 1—2 сут и дольше. Приступ завершается чаще сном, после которого ребенок пробуждается в хорошем самочувствии. В других случаях в течение нескольких часов или даже дней сохраняется нерезкая разлитая головная боль. Частота приступов различна: от единичных в течение года или нескольких лет до нескольких в неделю.

Мигрень очаговая (ассоциированная) —М., которой предшествуют или сопутствуют преходящие очаговые неврологические симптомы. В зависимости от характера очаговых симптомов выделяют формы: офтальмическую, с гемипарестезиями, гемиплегией, нарушениями речи, базилярную и др.

Мигрень офтальмическая (зрительная), МКБ-10—G43.8, характеризуется особыми нарушениями зрения (мерцающая скотома, дефект поля зрения, деформации зрительного восприятия, галлюцинации) непосредственно перед возникновением головной боли. Они проходят через несколько минут или десятков минут. В исключительных случаях нарушение зрения появляется одновременно с болью или после ее исчезновения.

мигрень ребенка

Продолжительность ее — от нескольких часов до 1 сут. Об окончании приступа свидетельствует усиленная перистальтика кишок. Обычно у таких больных наблюдаются и другие формы М.

Мигрень без головной боли (МКБ-10—G43.1) характеризуется только очаговыми симптомами (чаще всего зрительными), обычно наблюдается у больных наряду с развернутыми приступами М.

Мигренозный статус (МКБ-10—G43.2) представляет собой тяжело протекающий приступ, при котором болевые атаки следуют одна за другой, чередуясь с периодами менее интенсивной боли между отдельными приступами. Название «М. с.» введено по аналогии с названием «эпилептический статус». Продолжается обычно от 3 до 5 дней, сопровождается адинамией, бледностью, менингеальными симптомами, иногда помрачением сознания или другими психическими нарушениями, небольшим повышением температуры тела, рвотой. Такие больные подлежат госпитализации. Цереброспинальная жидкость обычно не изменена, иногда в ней несколько увеличено содержание белка, может быть повышено давление. Механизм М. с. неясен, возможно, присоединяется отек мозга. М. с. как таковой следует отличать от продолжительных приступов М., при которых не возникают тяжелые общие симптомы.

Течение, прогноз мигрени обычно благоприятны. У одних детей приступы прекращаются через 4—6 лет, у других — количество их с возрастом временно уменьшается, но после долгой ремиссии они могут возобновляться.

Диагноз мигрени ставят на основании таких признаков, как приступообразная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, светобоязнью, отсутствие патологических симптомов вне приступа, наличие наследственной отягощенности, отрицательных данных рентгенологического и офтальмологического исследований, исключения симптоматической М. при опухолях мозга, ревматизме и других заболеваниях. При М. нередко выявляются разнообразные изменения ЭЭГ, что, однако, не влияет на постановку диагноза.

Лечение мигрени направлено на купирование приступов М. и предупреждение их возникновения в межприступный период. Важен индивидуальный подбор медикаментозных средств и мер с учетом особенностей приступов, опыта по индивидуальной переносимости и эффективности применяемых прежде препаратов. Для эффективного купирования приступа важным моментом является прием лекарства в достаточной дозе в самом начале приступа, а при наличии продромальных симптомов целесообразно за 10—15 мин до начала его принять противорвотное средство (церукал, реглан), ускоряющее эвакуацию содержимого желудка и всасывание основного лекарства.

- Читать далее "Венозное полнокровие мозга. Врожденные аномалии сосудов головного мозга."

Оглавление темы "Болезни нервной системы детей.":
1. Гемолитическая болезнь новорожденных.
2. Черепно-мозговая травма. Закрытая черепно-мозговая травма.
3. Открытая черепно-мозговая травма. Детский церебральный паралич.
4. Признаки, клиника и лечение детского церебрального паралича.
5. Мигрень. Признаки и диагностика мигрени.
6. Венозное полнокровие мозга. Врожденные аномалии сосудов головного мозга.
7. Тактика при инсульте у детей. Признаки опухоли мозга у ребенка.
8. Краниофарингиома. Глиома зрительного нерва. Опухоли полушарий мозга. Эпилептические пароксизмы.
9. Вегетовисцеральные припадки. Припадки с нарушением психических функций. Генерализованные припадки.
10. Неклассифицированные эпилептические припадки.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: