Влагалищная радикальная гистерэктомия при раке шейки матки. Эффективность

Существенный недостаток классической влагалищной радикальной гистерэктомии, предложенной Shauta, — необходимость выполнения после нее повторной операции, чтобы удалить тазовые лимфоузлы. Однако в последние годы разработана лапароскопическая лимфаденэктомия, которая позволяет уменьшить образование спаек в брюшной полости и ускорить выздоровление после операции.

Roy и соавт. сравнили эффективность влагалищной и абдоминальной гистерэктомии при ранних стадиях рака шейки матки у 52 больных: после лапароскопической лимфаденэктомии следовала либо влагалищная (п = 25), либо абдоминальная радикальная экстирпация матки (n = 27).

Медиана возраста, масса тела пациенток, количество родов, гистологические типы опухолей, стадии по классификации FIGO, размер опухолей существенно не отличались в обеих группах, так же как и продолжительность операций. После влагалищной и абдоминальной гистерэктомии отмечались следующие осложнения: лихорадка (4 vs 9 случаев), гематома (по 1 случаю в каждой группе), раневая инфекция/абсцесс (1 vs 4 случая).

Кроме того, в группе больных, которым выполнили влагалищные операции, в 2 случаях было ранение мочевого пузыря и в 1 — сосудов. На 27-м месяце наблюдения выявлен рецидив заболевания у больной, перенесшей абдоминальную радикальную гистерэктомию.

влагалищная гистерэктомия

Авторы пришли к выводу, что исходы двух видов операций вполне сравнимы и что при влагалищном доступе частота лихорадки в послеоперационный период ниже.

Данные Roy были подтверждены результатами, полученными онкогинекологами из Великобритании, выполнившими 50 влагалищных радикальных лапароскопически ассистированных гистерэктомии, а также данными канадских врачей, наблюдавших 71 и 205 больных, которые перенесли соответственно влагалищную радикальную лапароскопически ассистированную экстирпацию матки и радикальную абдоминальную гистерэктомию. В обеих работах исследователи подчеркивают преимущества влагалищной операции: меньшая кровопотеря и менее длительное пребывание в стационаре.

Nam и соавт. сравнили 47 влагалищных радикальных лапароскопически ассистированных гистерэктомии с лимфаденэктомией и 96 радикальных абдоминальных гистерэктомии с лимфаденэктомией (контрольная группа). Важно отметить, что рецидивы после влагалищных операций появились у 8,5 % больных по сравнению с 2,1 % в контрольной группе.

Принимая во внимание более высокий уровень безрецидивной выживаемости в контрольной группе, авторы решили, что влагалищная радикальная лапароскопически ассистированная гистерэктомия с лимфаденэктомией показана только больным с опухолями небольшого размера (диаметр менее 2 см или объем менее 4,2 см3).

Следует помнить, что те или иные преимущества исследуемых оперативных вмешательств еще не доказаны окончательно и не выявлены все возможные нежелательные последствия. Поэтому, несмотря на то что многие из этих хирургических методов кажутся предпочтительными для пациенток и членов их семей, врач-онколог прежде всего должен опираться на собственное критическое отношение к этому вопросу, сформированное на основании доступной специальной литературы.

- Читать далее "Лапароскопическая радикальная гистерэктомия при раке шейки матки. Эффективность"

Оглавление темы "Эффективность лечения рака шейки матки":
  1. Идентификация сторожевых лимфоузлов при раке шейки матки. Рекомендации
  2. Влагалищная радикальная гистерэктомия при раке шейки матки. Эффективность
  3. Лапароскопическая радикальная гистерэктомия при раке шейки матки. Эффективность
  4. Операции с сохранением репродуктивной функции при раке шейки матки. Эффективность конизации
  5. Влагалищная радикальная трахелэктомия при раке шейки матки. Эффективность
  6. Абдоминальная радикальная трахелэктомия при раке шейки матки. Эффективность
  7. Латеральная транспозиция яичников при раке шейки матки. Эффективность
  8. Лучевая терапия при раке шейки матки. Эффективность
  9. Лечение радием и цезием при раке шейки матки: методики, эффективность
  10. Внутритканевая лучевая терапия при раке шейки матки. Эффективность

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: