Радикальная лучевая терапия при раке верхнего отдела гортани. Лучевая терапия рака носоглотки

В объем мишени включаются опухоль и лимфатические узлы шеи. Рекомендуемая доза 66 Гр на опухоль и 50 Гр на лимфатические узлы. Методика предусматривает использование двух боковых противолежащих полей на телекобальтовом аппарате и переднего поля на надключичные лимфатические узлы.
Положение: на спине с полуразогнутой шеей.

Границы полей: размеры полей от 13 х 10 до 15x11 см:
- верхняя граница — выше угла нижней челюсти,
- нижняя граница — нижний край перстневидного хряща,
- передняя граница — передний контур шеи,
- задняя граница — задний контур шеи.

Формирование пучка: защищается блоком угол челюсти для щажения ротоглотки.
• Рекомендуемая доза: суммарная доза в точке пересечения пучков 66 Гр за 33 фракции в течение 6,5 нед. После 40 Гр на спинной мозг он экранируется.

Радикальная лучевая терапия в качестве самостоятельного метода при раке носоглотки

В объем мишени включают носоглотку, верхние и нижние лимфатические узлы шеи. Рекомендуемая доза на опухоль составляет 60 Гр и 50 Гр на лимфатические узлы. Методика предусматривает использование двух боковых противолежащих полей на носоглотку с уменьшением их после дозы 50 Гр и одного переднего поля на шею при помощи телекобальтового аппарата.

• Положение: на спине с полуразогнутой шеей.
• Разметка: метки на латеральном крае орбиты и над пораженными лимфатическими узлами.
• Границы полей. Боковые поля на носоглотку:
- верхняя граница: верхний край орбиты, нижняя граница: подъязычная кость, передняя граница: латеральный край орбиты, задняя граница: задний контур шеи.

лучевая терапия гортани

Уменьшенные боковые поля на носоглотку:
- верхняя и передняя граница такие же, нижняя граница: подбородочная область, задняя граница: линия наружного слухового прохода.

Передние поля на лимфатические узлы шеи:
- верхняя граница: подъязычная кость, нижняя граница: яремная вырезка, боковая граница: боковой контур шеи.
• Формирование пучка: при облучении с боковых полей экранируются головной мозг и полость рта, при облучении с переднего поля экранируются гортань и верхушки легких.
• Рекомендуемая доза: для носоглотки рекомендуемая доза на оси пересечения пучков 60 Гр за 30 фракций в течение 6 нед с уменьшением размеров полей после дозы 50 Гр. Для лимфатических узлов шеи доза на глубине 3 см 46 Гр за 23 фракции в течение 4,5 нед.

Радикальная лучевая терапия рака решетчатого лабиринта при отсутствии метастазов в лимфатических узлах

Такое лечение проводится при опухолях Т1, ТЗ и Т4 через 3—4 нед после удаления лимфатических узлов шеи. В объем облучения включаются опухоль и лимфатические узлы шеи. Рекомендуемая доза 64 Гр на опухоль и 50 Гр на лимфатические узлы шеи. Методика заключается в использовании одного переднего и двух боковых прямоугольных полей с клиновидными фильтрами на опухоль и лимфатические узлы шеи и одного уменьшенного переднего поля на опухоль в условиях телекобальтового аппарата.
• Положение: на спине с полуразогнутой шеей с фиксацией головы, если это возможно.

• Границы полей. Переднее поле (7—8 х 4—5 см):
- верхняя граница: верхний край орбиты, нижняя граница: верхний отдел твердого неба, наружная граница: внутренний край орбиты.

Боковое поле (7—8 х 8—9 см):
- верхняя и нижняя границы те же, передняя граница: передний отдел полости носа, задняя граница: передний отдел переднего клиновидного отростка.

Переднее уменьшенное поле (4—5 х 4—5 см):
- верхняя и наружная границы те же, нижняя граница — нижний край орбиты.

• Формирование пучка: блоки для защиты головного мозга и глаз с боковых полей.
• Рекомендуемая доза: суммарная доза на оси пересечения пучков 50 Гр за 25 фракций в течение 5 нед на шейные лимфатические узлы. Дополнительно к опухоли уменьшенными полями подводится доза 14 Гр за 7 фракций в течение 1,5 нед.

- Читать далее "Послеоперационное облучение при раке щитовидной железы. Осложнения лучевой терапии рака головы и шеи"

Оглавление темы "Лучевая терапия рака головы, шеи, пищевода":
1. Обследование при раке полости рта и гортани. Стадирование рака головы и щеки
2. Радикальное лечение рака головы и шеи. Паллиативное лечение рака головы и шеи
3. Операция при раке головы и шеи. Лучевая терапия рака головы и шеи
4. Радикальное лечение метастазов в лимфатических узлах шеи. Облучение лимфатических узлов шеи
5. Радикальное лечение опухолей ротоглотки. Радикальная лучевая терапия при раке слизистой щеки
6. Радикальная лучевая терапия при раке верхнего отдела гортани. Лучевая терапия рака носоглотки
7. Послеоперационное облучение при раке щитовидной железы. Осложнения лучевой терапии рака головы и шеи
8. Рак пищевода. Эпидемиология и клиника рака пищевода
9. Стадии рака пищевода. Радикальное и паллиативное лечение рака пищевода
10. Осложнения лучевой терапии рака пищевода. Рак легкого

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: