Этот вид облучения применяют при опухолях ротоглотки в стадиях Т1 и Т2. В объем мишени включены первичная опухоль и шейные лимфатические узлы. Планируемая доза 64 Гр на опухоль и 50 Гр на интактные шейные лимфатические узлы. Используются два боковых противолежащих поля на телекобальтовой установке и переднее поле на надключичные лимфатические узлы.
• Положение: на спине с полуразогнутой шеей.
• Границы полей. Большие боковые поля:
- верхняя граница: скуловая кость, нижняя граница: подъязычная кость, передняя граница: середина нижней челюсти, задняя граница: задняя поверхность шеи.

Уменьшенное поле имеет такие же границы, как и при облучении боковой поверхности языка.
• Формирование пучка: блок, закрывающий головной мозг.
• Рекомендуемая доза: суммарная доза на центр 64 Гр за 32 фракции в течение 6,5 нед. Защита спинного мозга осуществляется после дозы 40 Гр.
• Примечание: если возможно, наружное облучение прекращается на дозе на опухоль 50 Гр и подключается внутритканевая лучевая терапия (в дозе 15—20 Гр).

Радикальная лучевая терапия при раке слизистой оболочки щеки и интактных лимфатических узлах
В объем мишени включают слизистую оболочку щеки и нижние шейные лимфатические узлы с той же стороны.

Планируемая доза — 64 Гр на объем опухоли и 46 Гр на нижние шейные лимфатические узлы. Используется одно переднее и одно боковое поле с клиновидным фильтром для слизистой оболочки щеки и одно переднее поле на лимфатические узлы шеи с помощью теле кобальтовой установки.
• Положение: на боку или на спине с полуразогнутой шеей.
• Границы полей. Боковое поле (7 х 9 — 10 х 12 см):
- верхняя граница — по верхнему краю твердого неба,
- нижняя граница — горизонтальная ветвь нижней челюсти,
- передняя граница — комиссура рта,
- задняя граница — впереди наружного слухового прохода.

Переднее поле (от 7 х 7 до 10x9 см):
- верхняя и нижняя граница такие же, наружная граница — по поверхности щеки, внутренняя граница — средний отдел нижней челюсти, соответственно распространенности опухоли.

Формирование пучка: должны быть использованы клиновидные фильтры с углом 45° с переднего и бокового полей.
• Рекомендуемая доза: суммарная доза на центр 64 Гр за 32 фракции в течение 6,5 нед.
• Примечание: если лимфатические узлы поражены, то задняя граница бокового поля распространяется до задней поверхности шеи. После 40 Гр спинной мозг необходимо защищать.

Радикальная лучевая терапия при ограниченном раке среднего отдела гортани в стадии Т1
В объем мишени включают щитовидный и перстневидный хрящи гортани. Рекомендуемая доза на этот объем 64 Гр.

Методика предусматривает использование двух противолежащих полей на телекобальтовом аппарате.
• Положение: лежа на спине с полуразогнутой шеей.
• Границы полей: размеры полей от 5 х 5 до 6 х х 6 см:

- верхняя граница: под подъязычной костью, нижняя граница: нижний край перстневидного хряща,
- передняя граница: передний контур шеи, задняя граница: передняя поверхность тела позвонка.

• Формирование пучка: необходимо использовать клиновидные фильтры с углом 45°.
• Рекомендуемая доза: в точке пересечения пучков 64 Гр за 32 фракции в течение 6,5 нед.
• Примечание: при размере полей более чем 5 х 5 см необходимо уменьшать размеры поля после 60 Гр для ограничения дозы на черпаловидные хрящи.

- Читать далее "Радикальная лучевая терапия при раке верхнего отдела гортани. Лучевая терапия рака носоглотки"