Радикальное лечение опухолей ротоглотки. Радикальная лучевая терапия при раке слизистой щеки

Этот вид облучения применяют при опухолях ротоглотки в стадиях Т1 и Т2. В объем мишени включены первичная опухоль и шейные лимфатические узлы. Планируемая доза 64 Гр на опухоль и 50 Гр на интактные шейные лимфатические узлы. Используются два боковых противолежащих поля на телекобальтовой установке и переднее поле на надключичные лимфатические узлы.
• Положение: на спине с полуразогнутой шеей.
• Границы полей. Большие боковые поля:
- верхняя граница: скуловая кость, нижняя граница: подъязычная кость, передняя граница: середина нижней челюсти, задняя граница: задняя поверхность шеи.

Уменьшенное поле имеет такие же границы, как и при облучении боковой поверхности языка.
• Формирование пучка: блок, закрывающий головной мозг.
• Рекомендуемая доза: суммарная доза на центр 64 Гр за 32 фракции в течение 6,5 нед. Защита спинного мозга осуществляется после дозы 40 Гр.
• Примечание: если возможно, наружное облучение прекращается на дозе на опухоль 50 Гр и подключается внутритканевая лучевая терапия (в дозе 15—20 Гр).

Радикальная лучевая терапия при раке слизистой оболочки щеки и интактных лимфатических узлах
В объем мишени включают слизистую оболочку щеки и нижние шейные лимфатические узлы с той же стороны.

лучевая терапия

Планируемая доза — 64 Гр на объем опухоли и 46 Гр на нижние шейные лимфатические узлы. Используется одно переднее и одно боковое поле с клиновидным фильтром для слизистой оболочки щеки и одно переднее поле на лимфатические узлы шеи с помощью теле кобальтовой установки.
• Положение: на боку или на спине с полуразогнутой шеей.
• Границы полей. Боковое поле (7 х 9 — 10 х 12 см):
- верхняя граница — по верхнему краю твердого неба,
- нижняя граница — горизонтальная ветвь нижней челюсти,
- передняя граница — комиссура рта,
- задняя граница — впереди наружного слухового прохода.

Переднее поле (от 7 х 7 до 10x9 см):
- верхняя и нижняя граница такие же, наружная граница — по поверхности щеки, внутренняя граница — средний отдел нижней челюсти, соответственно распространенности опухоли.

Формирование пучка: должны быть использованы клиновидные фильтры с углом 45° с переднего и бокового полей.
• Рекомендуемая доза: суммарная доза на центр 64 Гр за 32 фракции в течение 6,5 нед.
• Примечание: если лимфатические узлы поражены, то задняя граница бокового поля распространяется до задней поверхности шеи. После 40 Гр спинной мозг необходимо защищать.

Радикальная лучевая терапия при ограниченном раке среднего отдела гортани в стадии Т1
В объем мишени включают щитовидный и перстневидный хрящи гортани. Рекомендуемая доза на этот объем 64 Гр.

Методика предусматривает использование двух противолежащих полей на телекобальтовом аппарате.
• Положение: лежа на спине с полуразогнутой шеей.
• Границы полей: размеры полей от 5 х 5 до 6 х х 6 см:

- верхняя граница: под подъязычной костью, нижняя граница: нижний край перстневидного хряща,
- передняя граница: передний контур шеи, задняя граница: передняя поверхность тела позвонка.

• Формирование пучка: необходимо использовать клиновидные фильтры с углом 45°.
• Рекомендуемая доза: в точке пересечения пучков 64 Гр за 32 фракции в течение 6,5 нед.
• Примечание: при размере полей более чем 5 х 5 см необходимо уменьшать размеры поля после 60 Гр для ограничения дозы на черпаловидные хрящи.

- Читать далее "Радикальная лучевая терапия при раке верхнего отдела гортани. Лучевая терапия рака носоглотки"

Оглавление темы "Лучевая терапия рака головы, шеи, пищевода":
1. Обследование при раке полости рта и гортани. Стадирование рака головы и щеки
2. Радикальное лечение рака головы и шеи. Паллиативное лечение рака головы и шеи
3. Операция при раке головы и шеи. Лучевая терапия рака головы и шеи
4. Радикальное лечение метастазов в лимфатических узлах шеи. Облучение лимфатических узлов шеи
5. Радикальное лечение опухолей ротоглотки. Радикальная лучевая терапия при раке слизистой щеки
6. Радикальная лучевая терапия при раке верхнего отдела гортани. Лучевая терапия рака носоглотки
7. Послеоперационное облучение при раке щитовидной железы. Осложнения лучевой терапии рака головы и шеи
8. Рак пищевода. Эпидемиология и клиника рака пищевода
9. Стадии рака пищевода. Радикальное и паллиативное лечение рака пищевода
10. Осложнения лучевой терапии рака пищевода. Рак легкого

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: