Радикальное лечение метастазов в лимфатических узлах шеи. Облучение лимфатических узлов шеи

Объем мишени включает все лимфатические узлы шеи. Суммарная доза на этот объем составляет 50 Гр. Используются одно переднее и два задних поля.
• Положение: на спине с выгнутой назад шеей.

• Границы полей: размеры поля колеблются от 14 х 20 до 16 х 22 см для шейно-надключичного поля:
- верхняя граница под сосцевидным отростком, нижняя граница на 1 см ниже вырезки грудины, боковые границы расположены внутрь от середины ключицы.

• Конфигурация пучка: срединный блок закрывает гортань и два блока закрывают верхушки легких.
• Рекомендуемая доза: суммарная доза на глубине 2,5 см должна составить 44 Гр за 22 фракции за 4,5 нед на шейно-надключичное поле. Дозы увеличиваются до 50 Гр с трех отдельных полей (одно надключичное и два задних шейных). На лимфатические узлы, пораженные метастазами, подводят дополнительно 10 Гр за 5 фракций, если возможно, то электронным пучком.

Радикальное облучение надключичных лимфатических узлов

В объем мишени включаются нижние шейные узлы. К это- му объему подводят дозу 46 Гр. Используется переднее поле на телекобальтовой установке.
• Положение: на спине с разогнутой шеей.
• Границы полей: размеры поля колеблются от 9 х 20 до 11 х 22 см:
- верхняя граница: на 0,5 см ниже нижнего края
- бокового поля,
- нижняя граница: на 1 см ниже яремной вырезки
- грудины,
- боковые границы: внутрь от середины ключиц.

метастазы в лимфатических узлах

• Формирование пучка: срединный блок закрывает гортань и два блока закрывают верхушки легких.
• Рекомендуемая доза: суммарная доза на глубине 3 см 46 Гр за 23 фракции в течение 4,5 нед.

Радикальное облучение рака боковой поверхности языка с метастазами в лимфатических узлах

Такое облучение проводят при опухоли в стадиях Т1 и Т2 через 3—4 нед после иссечения шейных узлов. Объемом мишени являются опухоль и шейные лимфатические узлы. Доза составляет 68 Гр. Используются два боковых противолежащих поля и переднее поле для надключичных узлов.

• Положение: на спине с полуразогнутой шеей.
• Границы полей. Большие боковые поля:
- верхняя граница: твердое небо, нижняя граница: подъязычная кость, передняя граница: за нижней челюстью, задняя граница: задняя поверхность шеи.

Уменьшенные боковые поля для первичной опухоли:
- верхняя и нижняя границы такие же, передняя граница: на середине тела позвонка, задняя граница: по задней поверхности шеи.

Уменьшенные боковые поля для задних шейных узлов с использованием электронов с энергией 9 МэВ:
верхняя и нижняя границы такие же, передняя граница: на середине тела позвонка, задняя граница: по задней поверхности шеи.

• Конфигурация пучка: блоки, прикрывающие головной мозг.
• Рекомендуемая доза: суммарная доза по центральной оси среза 68 Гр за 34 фракции в течение 6,5 нед на опухоль языка с уменьшением полей после дозы 50 Гр для щажения полости рта. После 40 Гр осуществляется защита спинного мозга. Доза увеличивается до 60 Гр, если имеется поражение лимфатических узлов, и до 50 Гр без их поражения.
• Примечание: если электроны недоступны, облучение задних шейных узлов осуществляется с двух косых задних полей с клиновидными фильтрами. В этом случае клиновидные фильтры используются с уменьшенными боковыми полями на опухоль.

- Читать далее "Радикальное лечение опухолей ротоглотки. Радикальная лучевая терапия при раке слизистой щеки"

Оглавление темы "Лучевая терапия рака головы, шеи, пищевода":
1. Обследование при раке полости рта и гортани. Стадирование рака головы и щеки
2. Радикальное лечение рака головы и шеи. Паллиативное лечение рака головы и шеи
3. Операция при раке головы и шеи. Лучевая терапия рака головы и шеи
4. Радикальное лечение метастазов в лимфатических узлах шеи. Облучение лимфатических узлов шеи
5. Радикальное лечение опухолей ротоглотки. Радикальная лучевая терапия при раке слизистой щеки
6. Радикальная лучевая терапия при раке верхнего отдела гортани. Лучевая терапия рака носоглотки
7. Послеоперационное облучение при раке щитовидной железы. Осложнения лучевой терапии рака головы и шеи
8. Рак пищевода. Эпидемиология и клиника рака пищевода
9. Стадии рака пищевода. Радикальное и паллиативное лечение рака пищевода
10. Осложнения лучевой терапии рака пищевода. Рак легкого

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: