Рак слизистой оболочки щек. Клинический пример рака щеки

Изучение особенностей расширенных и комбинированных операций у 106 больных с местнораспространенным раком слизистой оболочки органов полости рта позволяет уточнить показания к их применению, совершенствовать их выполнение, разработать ряд собственных методик и доступов, а также пластические операции по восстановлению дефектов тканей. Так, при раке языка (47 больных) необходимо всегда в блок удаляемых тканей включать соответствующую половину нижней челюсти с экзартикуляцией. Это позволяет абластично и радикально выполнять операцию. Нами предложен и внедрен новый доступ для хирургического удаления распространенного рака корня зыка через боковую фаринготомию с временной резекцией сегмента горизонтальной ветви нижней челюсти. Данный доступ дает возможность хорошего обозрения корня языка, способствует большей радикальности операции, а кожная и последующая костная пластика ускоряют реабилитациюэтой тяжелой категории больных.

Использование дельто-пекторального лоскута для первичной пластики и формирования дна полости рта у 7 из 28 больных, оперированных по поводу распространенного рака слизистой оболочки дна полости рта, позволяет одномоментно закрыть обширные дефекты тканей и значительно облегчает реабилитацию.

Изучение результатов расширенных операций у 19 больных с местнораспространенным раком слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти позволяет говорить о целесообразности выполнения сквозной резекции нижней челюсти с экзартикуляцией, поскольку хирургическое вмешательство проходит в более абластичных условиях. В стационаре от разных причин умерли 14 больных, что составляет по отношению ко всем оперированным больным 13,2%. Это связано с тяжелым общим состоянием больных перед операцией и расширенным объемом оперативных вмешательств.

Анализ причин возникновения рецидивов у 30 больных (27,7%) позволил определить противопоказания к выполнению расширенных и комбинированных операций по поводу местнораспространенного рака слизистой оболочки полости рта. Таковыми являются: распространение опухоли на 2/3 языка или тотальное его поражение, на боковую стенку глотки до основания черепа, интимное прилегание или прорастание метастатических узлов в стенку общей сонной артерии.

рак щеки

Изучение особенностей метастазирования у 47 больных (44,3%) позволило определить тактику по отношению к регионарным метастазам. Так, если до операции клинически определяются регионарные метастазы, необходимо выполнить комбинированную операцию, т. е. одномоментное удаление первичного очага и зон регионарного метастазирования. При отсутствии клинических метастазов на шее операцию можно проводить в два этапа: вначале выполнить расширенную операцию на первичном очаге, а затем, спустя 3—4 недели после его излечения, осуществить фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи. Исключение составляет рак корня языка и тела языка, где необходимо во всех случаях выполнять одномоментную операцию на первичном очаге и зонах регионарного метастазирования. Основным фактором, определяющим прогноз после радикальных операций, является стадия заболевания.

Так, самые низкие из них отмечены при рецидивах рака слизистой оболочки полости рта после лучевой терапии, подтверждающие агрессивность рентгеноустойчивых форм рака слизистой оболочки полости рта.

Анализ отдаленных результатов показал, что 5 лет и более прожили 16 больных. Это позволяет нам говорить об оправданности выполнения расширенных и комбинированных операций при местнораспростра-ненном раке слизистой оболочки органов полости рта.

- Читать далее "Рак гортани. История лечения рака гортани"

Оглавление темы "Рак щек и гортани":
1. Прогноз при раке альвеолярного отростка. Местные метастазы рака сизистой альвеолярного отростка
2. Рак слизистой оболочки щек. Клинический пример рака щеки
3. Рак гортани. История лечения рака гортани
4. Комбинированное лечение рака гортани. Эффективность комбинированного лечения рака гортани
5. Достижения ларингеальной онкологии. Успехи операций на гортани
6. Швы при раке гортани. Расширенные ларингэктомии в онкологии
7. Одномоментные операции при раке гортани. Регионарные метастазы рака гортани
8. Операция Крайла при раке гортани. Смертность при ларингэктомии
9. Метастазирование рака гортани. Особенности метастазирования рака гортани
10. Верхняя расширенная ларингэктомия. Показания и техника верхней расширенной ларингэктомии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: