Рак гортани. История лечения рака гортани

Более ста лет прошло с момента первых попыток хирургического лечения больных раком гортани. С тех пор этот метод всесторонне и глубоко изучается.
В начале XX в. больные раком гортани подвергались лучевой терапии; в последнее десятилетие широкое распространение получил комбинированный метод. В настоящее время изучаются возможности лекарственной терапии. Однако среди перечисленных способов лечения ведущее место занимает хирургический метод.

Впервые ларингэктомия по поводу рака была выполнена в 1873 г. Th. Billroth (Вена), а затем в России П. Я. Мультановским (1875). В этом же году Ы. В. Склифосовский впервые в мире произвел резекцию гортани. В последующем ларингэктомия в России стала применяться В. С. Косинским (1877) и М. А. Васильевым (1892), в Германии—Th. Gluck (1897), во Франции —P. Perier (1892).

При тщательном изучении данных литературы мы убедились в том, что до 60-х гг. нашего столетия расширенные вмешательства являлись единственным и самостоятельным методом лечения. Поэтому для улучшения результатов лечения в последнее время онкологи, развивая технику оперативного вмешательства, параллельно стали применять комбинированный метод лечения запущенных форм рака органов головы и шеи, т. е. расширенные и комбинированные операции проводились в сочетании с лучевой терапией.

рак гортани

Накопление клинического опыта, выявление особенностей распространения рака гортани на соседние органы и ткани послужили основанием к дифференцированному подходу в трактовке расширенных ларингэктомий. Так, Н. А. Карпов (1962) на VIII Международном противораковом конгрессе отметил, что целесообразно выделять пять основных видов вмешательств: верхнюю, заднюю, переднюю, боковую, нижнюю расширенную ларингэктомию. Из 73 больных, подвергнутых расширенным оперативным вмешательствам, первичное излечение достигнуто у 43. Свыше 5 лет жили 18 больных, свыше 3 лет — 9; 38 больных умерли от рецидива опухоли.

Н. А. Карповым справедливо отмечено, что сравнительно высокая смертность связана с тем, что расширенные операции не были осуществлены в плане комбинированного метода. Впоследствии эти идеи были развиты И. Р. Эйдус (1966), по данным которой, первичное излечение наблюдалось у 52 больных из 98 и составляло 54%. Свыше 3 лет жили 27 (27,6%) человек, свыше 5 лет - 15 (15,3%). Послеоперационная летальность при расширенных экстирпациях гортани достигала 7,2%. Анализируя причины летальных исходов после расширенных операций по поводу распространенного рака гортани, И. Р. Эйдус отмечает, что первое место занимали послеоперационные кровотечения (4), второе — пневмонии (3).

Появление рецидивов у 20 больных после различных видов расширенных ларингэктомий в срок до одного года после операции автор объясняет, с одной стороны, расширением границ вмешательства за пределы, предусмотренные тем или иным вариантом. С другой стороны, объем хирургических вмешательств в большинстве случаев превышает предполагаемые размеры, поскольку величина опухолевого поражения оказывается больше установленной при клиническом исследовании.

В пользу применения комбинированного метода лечения при осуществлении расширенных операций по поводу распространенного рака гортани высказывается A. Zakrzewski (1966). Так, из 189 операций на гортани в 90 случаях хирургическое вмешательство носило расширенный характер. Комбинированный метод удалось осуществить в 47 случаях. Пятилетнее излечение — 47%. Однако лучевую терапию автор применял в послеоперационный период.

- Читать далее "Комбинированное лечение рака гортани. Эффективность комбинированного лечения рака гортани"

Оглавление темы "Рак щек и гортани":
1. Прогноз при раке альвеолярного отростка. Местные метастазы рака сизистой альвеолярного отростка
2. Рак слизистой оболочки щек. Клинический пример рака щеки
3. Рак гортани. История лечения рака гортани
4. Комбинированное лечение рака гортани. Эффективность комбинированного лечения рака гортани
5. Достижения ларингеальной онкологии. Успехи операций на гортани
6. Швы при раке гортани. Расширенные ларингэктомии в онкологии
7. Одномоментные операции при раке гортани. Регионарные метастазы рака гортани
8. Операция Крайла при раке гортани. Смертность при ларингэктомии
9. Метастазирование рака гортани. Особенности метастазирования рака гортани
10. Верхняя расширенная ларингэктомия. Показания и техника верхней расширенной ларингэктомии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: