Пигментный ворсинчато-узловатый синовит. Локализованный нодулярный синовит.

Пигментный ворсинчато-узловатый синовит — своеобразный тип фиброгистиоцитарной пролиферации с формированием многочисленных вил-лонодулярных структур, обладающих местнодест-руирующим ростом. Женщины болеют в два раза чаще мужчин. У 80 % больных страдает коленный сустав, другие, главным образом крупные, суставы поражаются реже. Изредка развивается множественный процесс. Примерно 1/4 пациентов имеют многочисленные кисты в костной ткани вокруг больного сустава. Кисты содержат миксоидный материал или жидкость Лишь изредка в пораженном суставе встречаются мелкие зоны внешне не измененной синовиальной оболочки. Ворсинчатые выросты этой оболочки в количестве от нескольких сотен до нескольких тысяч варьируют и по размеру, и по форме. Кроме них, могут иметь место массивные узелки без ворсин или с таковыми. Встречаются эрозии суставного хряща. Под микроскопом ворсины покрыты синовиоцитами, в изобилии содержащими гемосидерик. Стержни ворсин густо пронизаны воспалительным инфильтратом. Гемосидерин встречается также в цитоплазме макрофагов и вне клеток. Обнаруживаются макрофаги с пенистой цитоплазмой и гигантские многоядерные клетки. Лимфоцитов обычно немного. Фигуры митоза можно отыскать как в синовиоцитах, так и в клетках воспалительного инфильтрата. Какая-то часть ворсин могут быть склерозированы, изредка формируются целые очаги фиброза.

Пигментный ворсинчато-узловатый синовит следует дифференцировать от травматического или ревматического синовита, гемартроза и синовиальной саркомы.

Пигментный ворсинчато-узловатый синовит
Пигментный ворсинчато-узловатый синовит

Локализованный нодулярный синовит

Локализованный нодулярный синовит (син.: гигантоклеточная опухоль сухожильного влагалища, доброкачественная синовиома) выражается в опухолеподобном внутрисуставном узле диаметром 1—8 см, варьирующем по форме и цвету. Мужчины поражаются в два раза чаще женщин. Узел состоит из большого количества фибробластов. Миофибробластов, примитивных мезенхимальных клеток и гистиоцитов» часть которых содержат гемосилерин или имеют пенистую цитоплазму. Количество лимфоцитов варьирует от незначительного до огромного (с формированием фолликулов). Могут встречаться гигантские многоядерные клетки. Кроме того, имеются поля коллагенизированной» местами гиалинизированной фиброзной ткани, в которой иногда встречаются очаги некроза.

Локализованный нодулярный синовит нужно отличать от синовиальной саркомы.

В синовиальной оболочке могут развиваться также такие редкие заболевания, как синовиальный хондроматоз, синовиальная хондросаркома и внутрисуставная синовиальная саркома.

Оглавление темы "Поражения скелета опухолью.":
1. Юкстакортикальная хондросаркома. Метафизарный фиброзный дефект.
2. Фиброзная дисплазия. Гигантоклеточная опухоль.
3. Диагностика и признаки гигантоклеточной опухоли.
4. Гигантоклеточная репаративная гранулема. Характеристика гигантоклеточной репаративной гранулемы.
5. Саркома Юинга. Характеристика и диагностика саркомы Юинга.
6. Нейроэктодермальная опухоль кости. Хордома. Диагностика хордомы.
7. Метастатические поражения скелета.
8. Аневризматическая костная киста. Синдром патологической перестройки кортикального слоя кости. Солитарная костная киста.
9. Пигментный ворсинчато-узловатый синовит. Локализованный нодулярный синовит.
10. Доброкачественные опухоли слюнных желез.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: