Полинейропатии у детей: причины, клиника

Полинейропатии у детей: причины, клиника

Международная классификация инфекционных и аутоиммунных поражений периферической нервной системы выделяет следующие клинические формы:
1. Синдром острого моторного паралича с вариабельным нарушением чувствительных и вегетативных функций.
2. Синдром подострого сензо-моторного паралича.
3. Синдром хронической сензомоторной полинейропатии.
4. Синдром рецидивирующей полинейропатии.
5. Синдром мононейропатии или плексопатии.

Полинейропатический синдром представляет симметричные расстройства функции периферических нервов; может быть обусловлен поражением миелиновой оболочки или аксона.

Соответственно, миелинопатические повреждения характеризуются: значительным снижением скорости проведения импульса по нерву (более, чем на 20% от нижней границы нормы); наличием блоков проведения импульса (резкое снижение амплитуды М-ответа при исследовании коротких сегментов нерва); увеличением латентности F-волны (при демиелинизирующем процессе в проксимальных отделах нерва); временная дисперсия М-ответа (неодинаковая скорость проведения по различным волокнам нерва); при игольчатой ЭМГ — увеличение длительности потенциалов действия двигательных единиц (ПДДЕ), но отсутствие увеличения амплитуды ПДДЕ и отсутствие спонтанной активности.

Соответственно, аксонопатические повреждения характеризуются: нормальной или незначительно сниженной скоростью проведения импульса по нерву; сниженной амплитудой М-ответа; полифазность или «волнообразность» М-ответа; при игольчатой ЭМГ — снижение рекрутирования двигательных единиц и признаки денервации и реиннервации — увеличенная длительность и амплитуда, полифазия ПДДЕ; при острой дегенерации — спонтанная активность в виде потенциалов фибрилляций или острых волн; большая выраженность изменений в дистальных отделах.

Клинически поражение двигательных волокон проявляется симметричными вялыми парезами и параличами, чувствительных волокон — симметричными нарушениями чувствительности (описываемых как нарушения в виде «носков», «чулок», «перчаток») вегетативных — симметричными вегетативными расстройствами.

Синдром множественной мононейропатии представлен расстройствами функций периферических нервов в виде множественного, часто двустороннего, но асимметричного двигательного, чувствительного или вегетативного нарушения.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Клиника синдрома Гийена-Барре (код МКБ 10: G.61.0). Осложнения"

Оглавление темы "Болезни нервной системы":