Офтальмологическое исследование у новорожденных детей

В неонатальной неврологии роль нейроофтальмологического осмотра чрезвычайно велика. Частично элементы офтальмологического исследования выполняются самим детским неврологом, что не означает отказа от услуг специалиста (детского офтальмолога или нейроофтальмолога).

Плановые осмотры детским офтальмологом показаны новорожденным с неврологической патологией, принимающим ЛС, обладающие влиянием на орган зрения (ацетазоламид, АЭП, антибактериальные препараты и др.).

При осмотре детей первого месяца жизни (с неврологической патологией) офтальмологический скрининг должен включать следующие параметры:
- внешний осмотр (симметричность орбит и век, размеры глазного яблока);
- оценка конъюнктивы (цвет, наличие отделяемого);
- оценка роговичной оболочки (размеры, прозрачность, сферичность);
- оценка радужной оболочки;
- оценка хрусталика (нормальный черный зрачок при прямом освещении и яркий красный рефлекс — при проведении прямой офтальмоскопии);
- реакция на свет или визуальные стимулы (для оценки остроты зрения);
- размеры зрачков и их реакция на свет;
- определение амплитуды и симметричности движений глазных яблок пациента;
- исследование глазного дна (определение наличия удовлетворительного и равномерного красного рефлекса, оценка диска зрительного нерва и макулы).

При отсутствии красного рефлекса с глазного дна возникает необходимость в расширении зрачков новорожденного посредством инстилляции мидриатиков (0,5% тропикамид — мидриацил*). Раствор гоматропина 1% при обследовании детей в периоде новорожденности не используется (он может применяться с 3-месячного возраста).

При осмотре глазного дна у новорожденных можно использовать прямую офтальмоскопию с помощью линзы +5 дптр в офтальмоскопе или обратную (обзорную) с линзами +20 или 28 дптр (поле видимости при этом составляет соответственно 50° и 58°).

В тех случаях, когда имеются подозрения на наличие нейроофтальмологической патологии, необходимо более углубленное исследование органов зрения.

Осмотр глаз у новорожденного ребенка

- Читать "Неврологическая постнатальная оценка гестационного возраста новорожденных детей"

Оглавление темы "Методы обследования новорожденных детей":
  1. Клеточный иммунитет у новорожденных детей в норме
  2. Температура тела новорожденных детей в норме. Термопатологические синдромы
  3. Генетические и иммуногенетические методы исследований у новорожденных детей
  4. Неонатальный скрининг - залачи
  5. Мониторинг содержания антиконвульсантов в крови при эпилепсии у новорожденных детей
  6. Офтальмологическое исследование у новорожденных детей
  7. Неврологическая постнатальная оценка гестационного возраста новорожденных детей
  8. Постнатальная оценка гестационного возраста новорожденных по внешним признакам

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: