Гнойный менингит у детей: частота, классификация

Гнойные менингиты — это группа заболеваний, сходных по морфологии и клиническим проявлениям, вызываемых различными бактериальными возбудителями, характеризующиеся преимущественным поражением мягких мозговых оболочек головного и спинного мозга.

Распространенность в развитых странах частота бактериальных гнойных менингитов (БГМ) у детей в возрасте от 1 мес. до 4 лет составляет 5 на 100 000 в год, значительно выше у новорожденных — 20—100 на 100 000 детей.

Менингококковая инфекция (МИ) является наиболее частой причиной БГМ в детском возрасте, превышая в 5,1 раза показатели среди взрослого населения.
К октябрю 2003 года в России имелся рост МИ и распространенность ее составила 2,67 на 100 000 населения. В последнее десятилетие превалируют гнойные менингиты, вызванные менингококком серотипа В (62—85%). Второе место занимают гнойные менингиты, вызванные гемофильной палочкой тип «b» (Hib), достигая 30— 40% от всех случаев болезни, третье место принадлежит пневмококковой инфекции. БГМ сопровождаются высокой летальностью до 11% от всех заболевших (по данным Москвы и Санкт-Петербурга).

Снижение заболеваемости Hib-менингитами в странах Центральной Европы, США, Канаде в последнее десятилетие обусловлено введением программы для иммунизации детей Hib-вакцинами.

Классификация гнойных менингитов

В Международной классификации болезней X пересмотра (МКБ-10) бактериальные менингиты находятся в различных рубриках.

Так, менингококковый менингит расположен в классе I «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» — А 39.0; в классе VI «Болезни нервной системы» (раздел «Воспалительные болезни центральной нервной системы») под шифром G 00 обозначен бактериальный менингит, G 00.0 — менингит, вызванный Hib, G 00.1 — пневмококковый, G 00.2 — стрептококковый, G 00.3 — стафилококковый, G 00.8 — менингиты, вызванные Е. coli, клебсиеллой, палочкой Фридлендера, G 00.9 — бактериальный менингит неуточненной этиологии.

По характеру воспалительных изменений в оболочках и цереброспинальной жидкости (ЦСЖ), выделяют гнойные и серозные менингиты, при этом гнойные менингиты наиболее часто возникают у детей раннего возраста, в то время как серозными менингитами особенно часто болеют дети дошкольного и школьного возраста.

гнойный менингит у детей

В классификации учитываются этиология заболевания с выделением бактериальных, вирусных, микотических, протозойных менингитов, рассмотрена патогенетическая последовательность развития инфекционного заболевания: первичное или вторичное поражение мозговых оболочек.

Первичный менингит развивается у здорового ребенка. Основными возбудителями первичных гнойных менингитов являются Н. influenzae тип b, Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis.

Вторичный гнойный менингит является осложнением текущих заболеваний: сепсиса, пневмонии, гайморита, отита, фурункулеза. Наиболее полную классификацию бактериальных менингитов предложили М. Н. Сорокина и соавт.:

I. По первичности поражения ЦНС и других органов:
— первичные
— вторичные

II. По характеру воспалительного процесса в оболочках и ЦСЖ:
— гнойные
— серозные

III. По этиологии:
— бактериальные гнойные менингиты: менингококковый, пневмококковый, гемофильный, стафилококковый, стрептококковый, эширихиозный, клебсиеллезный, протейный, сальмонеллезный, синегнойный, орнитозный, энтеробактерный, сибиреязвенный, гонококковый и др.
— бактериальные серозные менингиты: туберкулезный, бруцеллезный, лептоспирозный, сифилитический, листериозный, микоплазменный, боррелиозный, при тифоидной лихорадке, цитробактерный, ацинетобактерный
— микозные: аспергиллезный, кандидозный, кокцидиомикозный, криптококковый, бластомикозный
— вызванные простейшими, дизентерийной и свободноживущей амебой (амебный), токсоплазмой (токсоплазменный), африканской или американской трипаносомой (сонная болезнь, болезнь Шагаса)
— вызванные гельминтами: нейроцистицерком, эхинококком, трихинеллой и др.
— вызванный дрожжевыми грибами: торулезный

IV. По форме:
— начальный
— выраженный

V. По характеру течения:
— молниеносное
— острое(до 4 нед.)
— затяжное (до 3 мес. )
— хроническое(более 3 мес.)
— рецидивирующее
— осложненное

VI. По тяжести течения:
— средней тяжести
— тяжелое
— очень тяжелое

VII. Осложнения:
— неврологические: отек головного мозга, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, субдуральный выпот, вентрикулит, эпендиматит, инфаркт, гидроцефалия, дислокационный синдром, синдромы вклинения
— общеинфекционные: инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром

VIII. По патогенезу и способу инфицирования:
— генерализованные (бактериемические, септикопиемические)
— контактные (нагноение внутричерепной эпидуральной кисты, септические воспалительные очаги)
— посттравматические
— трансплацентарные (внутриутробное инфицирование)

IX. Внебольничный и нозокомиальный.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Причины и механизмы развития гнойного менингита у детей: этиология, патогенез"

Оглавление темы "Гнойный менингит":
  1. Гнойный менингит у детей: частота, классификация
  2. Причины и механизмы развития гнойного менингита у детей: этиология, патогенез
  3. Клиника гнойного менингита у детей. Особенности
  4. Менингококковый менингит - код МКБ 10: А39.0. Особенности
  5. Менингиты, вызванные гемофильной палочкой (код МКБ 10: G00.0) и пневмококковый менингит (код МКБ 10: G00.1). Особенности
  6. Стафилококковый менингит - код МКБ 10: G00.3. Особенности
  7. Осложнения гнойных менингитов: ранние, поздние
  8. Лечение гнойных менингитов. Выбор антибиотика
  9. Профилактика гнойного менингита. Прогноз
  10. Классификация энцефалитов. Возбудители

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: