Профилактика гнойного менингита. Прогноз

Профилактика менингококковой инфекции включает неспецифическую и специфическую.
Неспецифическая профилактика заключается в ранней диагностике и изоляции больных с генерализованными формами инфекции.

Специфическая профилактика предусматриваетхимиопрофилак-тику контактировавших с больным рифампицином в дозе 20 мг/кг 1 раз в сутки внутрь на протяжении 4 дней, детям первого месяца жизни дозу снижают до 10 мг/кг в сутки.
Вакцинацию проводят при заболеваемости более 2 на 100.000 населения.

В России зарегистрированы следующие вакцины: вакцина А и С (НИИЭМ им. Г.И. Габричевского), кубинская вакцина В+С (VA-Mendoc ВС), французская Ф+С (фирма «Пастер Мерье Коннон»).

При Hib-менингитах специфическая профилактика состоит из химиопрофилактики рифампицином в дозе по 20 мг/кг 1 раз в сутки в течение 4 дней для детей, имевших прямой контакт с больным. Детям первого месяца жизни доза составляет 10 мг/кг.

Специфическую вакцинацию рекомендуется проводить детям в возрасте от 2 до 5 лет вакциной Акт-ХИБ. Также возможно проведение пассивной иммунизации контактировавших с больными путем введения имуноглобулинов с высоким содержанием специфических иммунных антител.

К неспецифической профилактике Hib-менингитов следует отнести раннюю диагностику и изоляцию заболевших, выявление контактировавших с больным, тщательное за ними наблюдение. Имму-нопротективным эффектом обладает грудное молоко за счет материнских антител, что делает обязательным грудное вскармливание.

гнойный менингит

Прогноз и исходы гнойных менингитов

Моторные функции пораженных нервов, как правило, восстанавливаются полностью, за исключением функции слухового нерва.

У новорожденных и детей грудного возраста с отягощенным перинатальным анамнезом по гипоксии, инфекциям, перивентрикуляр-ным кровоизлияниям осложненное течение гнойного менингита отмечается в 2—5 раз чаще, чем у здоровых детей.

При своевременном начале лечения и правильном подборе антибактериальной терапии выздоровление наступает на 10—15 день заболевания.

Катамнез больных, свидетельствует о формировании различных последствий у 60—70% детей перенесших гнойный менингит (М. Н. Сорокина). Транзиторный характер имеют астенический, гипертензионный, гипо-таламические синдромы. Стойкие остаточные явления наблюдаются у больных , перенесших пневмококковый и стафилококковый менингиты: децеребрационный синдром — у 8%, нейросенсорная глухота — у 24%, гемипарезы — у 18%, симптоматическая эпилепсия — у 25,8%.

При затяжном волнообразном течении гнойного менингита, вызванного Hib-ин-фекцией, часто развиваются стойкие последствия: нарушения слуха — 12,5%, гидроцефалия — 15,6%, задержка психомоторного развития — у 18,7%, а также вывляют косоглазие, нарушения зрения, гемипарез, атаксию, симптоматическую эпилепсию.

Вторичные гнойные менингиты пневмококковой этиологии в сочетании с пневмонией и бактериальным эндокардитом (австрийский синдром) сопровождаются высоким уровнем летальности.

Летальность при гнойном менингите, особенно у детей грудного и раннего возраста, высокая, составляет 3,7—10%, при тяжелых формах достигает 30—60%.

Летальность при Hib-менингитах достигает 5—19%, при позднем начале лечения летальность у детей раннего возраста возрастает до 35%. При пневмококковых менингитах смертные случаи фиксируются у 28—60% больных, а при менингококковых менингитах — у 3— 5% больных.

Прогноз при протейном менингите и синегнойной этиологии очень тяжелый, летальность достигает 70%, у всех выживших определяются тяжелые последствия.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Классификация энцефалитов. Возбудители"

Оглавление темы "Гнойный менингит":
  1. Гнойный менингит у детей: частота, классификация
  2. Причины и механизмы развития гнойного менингита у детей: этиология, патогенез
  3. Клиника гнойного менингита у детей. Особенности
  4. Менингококковый менингит - код МКБ 10: А39.0. Особенности
  5. Менингиты, вызванные гемофильной палочкой (код МКБ 10: G00.0) и пневмококковый менингит (код МКБ 10: G00.1). Особенности
  6. Стафилококковый менингит - код МКБ 10: G00.3. Особенности
  7. Осложнения гнойных менингитов: ранние, поздние
  8. Лечение гнойных менингитов. Выбор антибиотика
  9. Профилактика гнойного менингита. Прогноз
  10. Классификация энцефалитов. Возбудители

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: