О моторной афазии и аграфии упоминалось ранее. К функциям префронтальной коры относятся планирование и контроль действий, подавление реакции на внешние раздражители, организация кратковременной памяти. Орбитофронтальная кора широко проецируется на лимбическую систему.

Обонятельная кора имеет прямые связи с гиппокампом и миндалиной, которые относятся к височной доле. При поражении префронтальноц и орбитофронтальной коры наблюдаются изменения личности и нейропсихологические расстройства, которые касаются прежде всего аффективного поведения.

Утрата мотиваций, аспонтанность и ареактивность формируют равнодушно-пассивное, безразличное поведение, приводят к снижению внимания и обеднению интересов. Сокращается обшснис с окружающими, пациент перестает высказывать собственные идеи, утрачивает инициативу и, в конце концов, полностью перестает реагировать на окружающую обстановку и людей. Характерны невнимательность, отвлекаемость, персеверации или застывания.

Наблюдается также им персистснция - неспособность длительно сохранять определенную позу, например удерживать руки перед собой в пробе Барре. Утрата мотивации и аспонтанность часто способст вуют ложной диагностике депрессии.

При поражении базальных отделов лобной доли особенно выражены аффективные расстройства. Утрачиваются дифференцированные аффективные реакции, делающие возможным адекватное социальное поведение. Наблюдаются прогрессирующее «отупение», растормаживание при митивных инстинктов, дурашливость, больной перестает соблюдать нормы этикета, происходит нравственный распад личности.

В конечном итоге формируется картина так называемой «аффективной деменции». Из двигательных расстройств чаще всего наблюдаются застывания, персеверации или имперсистенция. Некоторые пациенты удерживают пассивно приданную позу в течение длительного врс мсни, другие персеверативно повторяют выполненные несколько раз пассивные движения. Из-за имперсистенции не удается проведение пробы Барре — больные не способны длительно удерживать руки перед собой. Пациенты могут также импульсивно повторять только что увиденные движения (эхопраксия, имитационное поведение) или только что услышанные слова и фразы (эхолалия). При попытке пассивно изменить позу пациенты непроизвольно оказывают в той или иной степени выраженное сопротивление или противодействие («gegenhalen»), напоминающее проявление кататонической шизофрении.

При поражении лобной доли, особенно задних отделов верхней лобной извилины, наблюдаются и нарушения мочеиспускания. Они могут быть представлены учащенным мочеиспусканием (поллакиурией), а также эпизодами внезапного, неожиданного опорожнения мочевого пузыря или кишечника.
Признаком повреждения орбитофронтальных отделов служат расстройства обонянии. Медленно прогрессирующие односторонние процессы в лобной доле мог ут протекать без клинических проявлений.

- Читать далее "Синдромы поражения теменной доли. Проявления патологии теменной доли мозга"