Медиально затылочная доля отделена от теменной теменно-затылочной бороздой. Однако по наружной и базальной поверхности четких границ, отделяющих затылочную долю от теменной и височной долей, нет. В области полюса затылочной доли и по краям шпорной борозды располагается первичная зрительная кора (поле 17). Она связана с парастриарной корой (поля 1 8 и 19), где располагается унимодальная зрительная ассоциативная кора. Эта область, в свою очередь, имеет множество связей с угловой извилиной, височной корой, моторными зонами коры, лимбической системой, а через рукоятку мозолистого тела связана со структурам и противоположного полушария.

Одностороннее поражение затылочной доли приводит к контралатеральной гомонимнои гемианопсии. Острота зрения снижается только при двустороннем поражении. При корковой слепоте зрачковые реакции остаются сохранными, а пациенты не замечают своего дефекта и даже активно отрицают его, если их специально об этом спрашивают (синдром Антона). У части пациентов сохраняется возможность видеть вспышки света или движущиеся объекты.

Редко наблюдаемая вертикальная гемианопсия также является следствием двустороннего поражения. Выпадение верхней части полей зрения свидетсльствует о локализации поражения ниже шпорной борозды, а выпалснис нижней части поля зрения - о наличии очага выше шпорной борозды. Зрительная агнозия представляет собой нарушение распознавания предметов несмотря на сохранную остроту зрения, отсутствие дефектов полей зрения, нормальную речевую функцию. Пациент не может назвать предмет, который он воспринимает зрением, но способен назвать ею, узнав но запаху, звучанию или при ощупывании.

Зрительная агнозия может распространяться лишь на определенный класс предметов. В большинстве случаев она сопровождается алексией и I омон и мной гемианопсисй. Прозопагнозию и цветовую агнозию можно рассматривать как формы зрительной агнозии. Прозопагнозия наблюдается при поражении нижней части височно-затылочной коры справа или с двух сторон, а цветовая агнозия — при поражении вентромедиальною отдела левой затылочной доли. Утрата топографической памяти, в том числе нарушение узнавания знакомой местности, также может наблюдаться в рамках зритель ной агнозии. Симультапагнозия характерна для синдрома Балинта и связана с дисфункцией зрительной ассоциативной коры. Такие пациенты способны одномоментно воспринимать лишь часть предметов, находящихся в их поле зрения, но не все поле зрения в целом. Кроме того, они не распознают движения предметов в поле зрения.

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"