Тельца Леви — PAS-позитивные интранейрональные включения, которые выявляются в черной субстанции и при болезни Паркинсона. Для деменции с тельцами Леви характерно их наличие в коковых нейронах.

В клинической картине могут преобладать симптомы паркинсонизма (гипоки незия, ригидность, тремор) или деменции. Болезнь телец Леви представляет собой скорее отдельную патоморфологи ческую, нежели клиническую единицу Численность телец Леви в корковых отделах коррелирует с выраженностью деменции. При патоморфологическом исследовании некоторых пациентов с деменцией выяатяется сочетание телец Леви с нейрофибриллярными клубочками и сенильными бляшками. В этом случае диагностируют вариант башни Альцгеймера с тельцами Леви.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция — самый частый тип деменции после болезни Альцгеймера. Деменция может вызываться множественными подкорковыми инфарктами, связанными с микроангиопатией, либо корково-подкорковыми инфарктами, связанными с макроангиопатией или эмболией. Одиночный мозговой инсульт редко бывает причиной деменции. но в несколько раз повышает риск се развития. Инфаркты мозга приводят к деменции, вызывая убыль мозговой ткани.

При этом наряду с объемом пораженной ткани важную роль играет локализация инфаркта. Например, даже одиночный инфаркт в таламусе или утловой извилине может вызывать деменцию, тогда как при поражении других регионов она формируется лишь после нескольких инфарктов.

Диффузное изменение интенсивности сигнала от белого вещества, выявляемое на МРТ и сопровождается нарушением когнитивных функций, однако эта связь неоднозначна, и прямой корреляции между распространенностью изменений белого вещества и выраженностью снижения умственных способностей может не выявляться. Дебют и ухудшения при сосудистой деменции, в отличие от ее дегенеративных форм, часто протекают в острой форме. В ее течении иногда наблюдаются и временные улучшения.

Характерны следующие симптомы: преходящая афазия, псевдобульбарные расстройства, нарушения ходьбы (нередко отмечается походка с частыми мелкими шажками, но относительно широко расставленными ногами - «marche a petit pas»), экстрапирамидные знаки и другие очаговые неврологические проявления. Часто наблюдается эмоциональная лабильность с несдержанными эмоциональными реакциями: больные то неожиданно заливаются слезами, то хохочут в неподходящих ситуациях. При сосудистой деменции на первый план нередко выступают лобная дисфункция или такие очаговые нейропсихологические проявления, как, например, афазия, но в целом клиническая картина может не отличаться от проявлений других форм деменции.

Способность к запоминанию нового материала, как правило, нарушена более значительно, чем память на отдаленные события. У многих пациентов с сосудистой деменцией выявляют такие сосудистые факторы риска, как артериальная гипертензия, курение, а также ишемическая болезнь сердца, окклюзируюшие заболевания периферических артерий или другие заболевания сосудов.

- Читать далее "Синдромы поражения долей головного мозга. Синдромы поражения лобной доли"