Причины смерти при болезни Паркинсона. Критерии болезни Паркинсона.

Анализ причин смерти больных болезнью Паркинсона представляет значительные фудности. Отчасти это связано с различными подходами к определению причин смерти в свидетельствах о смерти (основное заболевание, его осложнения, непосредственная причина смерти) в разных сфанах. БП упоминается в свидетельствах о смерти только у 20—60% умерших, которые при жизни сфадали БП.

При анализе статистических данных о смертности в 33 сфанах упоминание болезни Паркинсона в документах о смерти в том или ином варианте фигурирует с частотою от 0,5 до 3,8 на 100 000. При этом в связи с указанными особенностями оформления документов о причинах смерти в сфанах, где распросфаненность паркинсонизма меньше, он может упоминаться в официальных свидетельствах чаще, и наоборот.

В большинстве случаев смерть больных болезнью Паркинсона наступает у обездвиженных прикованных к постели больных от соматических осложнений: бронхопневмонии, нередко аспирационной (44,1%), уросепсиса и других инфекционных осложнений. В 24% случаев причиной смерти служит декомпенсация хронической болезни сердечно-сосудистой системы. Осфые нарушения мозгового кровообращения не являются частой причиной смерти больных с БП: инфаркт мозга служит причиной смерти в 3,7%, а кровоизлияние в мозг — лишь в 0,8% случаев.

В последние годы появились сообщения о кончине больных паркинсонизмом с клинической картиной, напоминающей злокачественный нейролептический синдром. Возможно, это единственный вариант, когда можно говорить о смерти «от паркинсонизма» (на фоне длительного лечения леводопой). Однако статистические данные о таких случаях отсутствуют.

В эру до применения леводопы смертность больных болезнью Паркинсона в среднем превышала в 3 раза показатели вероятной смертности в соответствующих возрастных когортах населения (Hoehn M., Jahr M.D., 1967). Эффективная терапия леводопой не только улучшила качество жизни больных БП, но и увеличила продолжительность их жизни. По данным одних авторов, при эффективной терапии леводопой показатель смертности больных БП превышает показатель смертности в соответствующих возрастных когортах лишь в 1,1—1,9 раза, а по данным других — не превышает показателя смертности в общей популяции.

болезнь паркинсона

Критерии болезни Паркинсона.

Согласно критериям A.J.Hughes et al. (1992) диагностика болезни Паркинсона возможна при: 1) появлении и наличии в течение года двух из трех основных симптомов паркинсонизма; 2) одностороннем дебюте этих симптомов (или существенной их асимметрии в начале болезни); 3) существенной реакции на терапию препаратами леводопы, сохраняющейся не менее года.

Критериями исключения диагноза болезни Паркинсона служат:
1) острое начало заболевания и последующее «ступенчатое» прогрессирование;
2) энцефалит с нарушением функции глазодвигательных нервов и нарушениями сна в анамнезе или сочетание паркинсонизма с окулогирными кризами;
3) парез вертикального взора;
4) наличие других неврологических симптомов: пирамидных или мозжечковых знаков, симптомов поражения спинальных мотонейронов, рано развивающихся тяжелых вегетативных расстройств (особенно с повторными синкопальными состояниями), рано развивающейся постуральной неустойчивости с частыми падениями, рано развивающейся деменция.

К условным критериям исключения следует также отнести контакт с вызывающими паркинсонизм токсинами, лечение нейролептиками, острое нарушение мозгового кровообращения, тяжелую черепно-мозговую травму или длительную церебральнаю гипоксию. Многие исследователи также пользуются критериями Мозгового банка Общества БП Великобритании.

- Читать далее "Фармакотерапия болезни Паркинсона. Начало лечения болезни Паркинсона."

Оглавление темы "Болезнь Паркинсона.":
1. Регуляция когнитивных функций. Механизмы развития когнитивных нарушений.
2. Болезнь Паркинсона. Причины и механизмы развития болезни Паркинсона.
3. Семиотика болезни Паркинсона. Признаки болезни Паркинсона.
4. Синдром гемипаркинсонизма. Постуральные нарушения при болезни Паркинсона.
5. Парадоксальные кинезии. Нарушения речи - дизартрия.
6. Вегетативная недостаточность при болезни Паркинсона. Формы болезни Паркинсона.
7. Стадии болезни Паркинсона. Степени тяжести болезни Паркинсона.
8. Течение паркинсонизма. Виды прогрессирования паркинсонизма.
9. Причины смерти при болезни Паркинсона. Критерии болезни Паркинсона.
10. Фармакотерапия болезни Паркинсона. Начало лечения болезни Паркинсона.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: