Парадоксальные кинезии. Нарушения речи - дизартрия.

Парадоксальные кинезии характеризуются эпизодами изменения двигательной активности, когда движения, трудные или недоступные больному, вдруг совершаются свободно и быстро. Прослеживается связь таких эпизодов с изменением психоэмоционального состояния. Хотя возникновение парадоксальных кинезий связывают с эмоцией страха или испуга, следует отметить, что отрицательные эмоции чаще усиливают выраженность симптомов.

Даже простое чувство стеснительности и неловкости, когда больной находится в окружении незнакомых людей, наблюдающих его двигательную несостоятельность (например, в общественном транспорте), усиливают скованность и дрожание. Положительно окрашенные эмоции — пребывание в кругу дружной семьи, среди добрых знакомых, возможность заняться любимым делом — улучшают двигательную активность.

По-видимому, большую роль играет самовнушение (внутренняя психологическая установка). Так, одна больная, внушившая себе, что «на улице все на нее смотрят», неохотно покидала квартиру и, действительно, вне дома признаки ее болезни усиливались. В то же время в домашних условиях она была достаточно активна, справлялась со многими домашними обязанностями. Другой больной свято верил в пользу ежедневных прогулок.

нарушения речи

Испытывая серьезные затруднения при передвижении по квартире, он отмечал облегчение, как только переступал порог и свободно гулял продолжительное время по парку. Такую же роль играет и положительная установка на выполнение какой-либо деятельности. Больной, скрипач симфонического оркестра, утверждал, что его состояние улучшается после призывного постукивания дирижерской палочки по пюпитру перед началом выступления.

Больной, мастер устного рассказа, испытывал улучшение, как только выходил на освещенную сцену и усаживался перед телевизионной камерой. Теннисист, уже покинувший профессиональный спорт, отмечал улучшение, когда выходил с ракеткой на корт и мог сносно провести партию. К сожалению, такие улучшения носят лишь эпизодический характер.

Нарушения речи - дизартрия.

Нарушения речи (дизартрия) наступают, когда акинезия, ригидность и дрожание вовлекают речедвигательную мускулатуру. Речь больного становится монотонной, маломодулированной, постепенно затухающей. Иногда наступает «речевое топтание» (бормотание), когда больной начинает повторять в быстром темпе отдельные слова или слоги и не в состоянии продолжить правильно артикулируемую фразу.

Произвольно остановить ускоряющееся речевое «топтание» он не может («речевая пропульсия» — тахифазия). Но постепенно бормотание само затухает, и речь прекращается. В сочетании с нарушением фонации (дисфония) это приводит к тому, что речь больного становится невнятной. Иногда дисфонические расстройства выступают на первый план, и больной, сохраняющий вполне удовлетворительную двигательную активность и способность к самообслуживанию, может объясняться только шепотной речью. Ундулирующие из-за дрожания колебания голосовых складок ведут к своеобразной «тремолирующей» речи.

Нарушения письма при дрожательной форме болезни Паркинсона проявляются «осциллирующим» (дрожащим) почерком и нередко служат первым симптомом болезни, на который больной обращает внимание. При ригидности и акинезии изменение почерка проявляется бради- и микрографией. Начиная строку обычным почерком, больной заканчивает ее мелкими непонятными каракулями. При выраженном нарушении моторной инициативы письмо становится невозможным.

- Читать далее "Вегетативная недостаточность при болезни Паркинсона. Формы болезни Паркинсона."

Оглавление темы "Болезнь Паркинсона.":
1. Регуляция когнитивных функций. Механизмы развития когнитивных нарушений.
2. Болезнь Паркинсона. Причины и механизмы развития болезни Паркинсона.
3. Семиотика болезни Паркинсона. Признаки болезни Паркинсона.
4. Синдром гемипаркинсонизма. Постуральные нарушения при болезни Паркинсона.
5. Парадоксальные кинезии. Нарушения речи - дизартрия.
6. Вегетативная недостаточность при болезни Паркинсона. Формы болезни Паркинсона.
7. Стадии болезни Паркинсона. Степени тяжести болезни Паркинсона.
8. Течение паркинсонизма. Виды прогрессирования паркинсонизма.
9. Причины смерти при болезни Паркинсона. Критерии болезни Паркинсона.
10. Фармакотерапия болезни Паркинсона. Начало лечения болезни Паркинсона.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: