Синдром гемипаркинсонизма. Постуральные нарушения при болезни Паркинсона.

Синдром гемипаркинсонизма определяется в тех случаях, когда акинезия, ригидность или тремор наблюдаются в руке и ноге с одной стороны. Именно для БП характерно такое асимметричное появление и постепенное распространение симптомов: дистальные отделы руки — проксимальные отделы руки — дистальные отделы ноги — проксимальные отделы ноги.

Рассматривая гемипаркинсонизм как один из диагностических признаков БП, следует подчеркнуть, что речь идет о начальных стадиях болезни. При прогрессировании болезни проявления паркинсонизма генерализуются.

Гемипаркинсонизм изредка наблюдается иногда и при вторичных формах паркинсонизма, например при сосудистом паркинсонизме, развивающемся после перенесенного нарушения мозгового кровообращения, а также при кортикобазальной дегенерации.

Постуральные нарушения складываются из нарушения позы, статики и походки. Они обусловлены гипокинезией, мышечной ригидностью, а также дисфункцией ядер ствола, регулирующих постуральный тонус и постуральные рефлексы. Позные нарушения определяются особенностями распределения повышенного пластического тонуса.

гемипаркинсонизм

Постуральная неустойчивость объясняется распадом физиологической программы автоматического поддержания равновесия. Больному трудно удержать центр тяжести тела в площади опоры, возникают феномены пропульсии, ретропульсии, латеропульсии — внезапный спонтанный или вызванный внешним толчком переход к быстрой ходьбе вперед, назад или в сторону. При этом тело больного наклонено в сторону движения и, если он не «поспевает» за своим телом, то неизбежно падает.

Снижение моторной инициативы, нарушение кинетической «мелодии» и постуральной устойчивости приводят к своеобразному симптому «топтания». Так, встав со стула или с постели, больной не может начать движение сразу, но беспомощно топчется на одном месте. Начав движение, идет мелкими шажками (микро-базия), шаркая по полу ногами.

Для того, чтобы повернуться, больной вынужден остановиться, некоторое время топчется на месте и лишь постепенно меняет направление и начинает движение в нужную сторону. В таком состоянии при поворотах возможно падение. Многие, чтобы благополучно совершить поворот, придерживаются и опираются на окружающие предметы. У больных при ходьбе отсутствуют содружественные движения в руках (ахейрокинез), при гемипаркинсонизме — в одной руке.

При значительной выраженности перечисленных выше симптомов складывается характерный внешний облик больного: голова опущена, шея согнута, туловище наклонено вперед, плечи приведены к туловищу, предплечья согнуты, типичное дрожание в руках и нижней челюсти. Лицо маскообразно. Из полуоткрытого рта вытекает слюна.

С трудом встав со стула, больной идет мелкими шаркающими шажками. При попытке изменить направление ходьбы больной сначала беспорядочно топчется на месте и лишь потом поворачивается всем корпусом, с трудом сохраняя равновесие. При неравномерном нарушении тонуса мышц он может отклоняться при ходьбе, а в положении сидя — заваливается на бок. Одевание и раздевание затруднено и превращается в мучительную обузу. Особые трудности возникают при расстегивании и застегивании пуговиц, крючков и кнопок на платье и завязывании шнурков на обуви.

В далеко зашедшей стадии больной не может самостоятельно встать со стула или подняться с постели. Иногда больные не в состоянии даже повернуться в постели, однако, встав с посторонней помощью, могут ходить. Выполнение ритуалов личной гигиены затруднено. Затрудняется и прием пищи.

- Читать далее "Парадоксальные кинезии. Нарушения речи - дизартрия."

Оглавление темы "Болезнь Паркинсона.":
1. Регуляция когнитивных функций. Механизмы развития когнитивных нарушений.
2. Болезнь Паркинсона. Причины и механизмы развития болезни Паркинсона.
3. Семиотика болезни Паркинсона. Признаки болезни Паркинсона.
4. Синдром гемипаркинсонизма. Постуральные нарушения при болезни Паркинсона.
5. Парадоксальные кинезии. Нарушения речи - дизартрия.
6. Вегетативная недостаточность при болезни Паркинсона. Формы болезни Паркинсона.
7. Стадии болезни Паркинсона. Степени тяжести болезни Паркинсона.
8. Течение паркинсонизма. Виды прогрессирования паркинсонизма.
9. Причины смерти при болезни Паркинсона. Критерии болезни Паркинсона.
10. Фармакотерапия болезни Паркинсона. Начало лечения болезни Паркинсона.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: