Перелом черепа. Сотрясение и ушиб мозга. Острая эпидуральная гематома.

Тяжесть повреждения мозга при травме слабо коррелирует с наличием перелома костей черепа. Так, кажущаяся легкой черепно-мозговая травма может сопровождаться переломом височной кости (и одновременным разрывом менингеальной артерии с развитием эпидурального кровотечения) и, наоборот, тяжелое сотрясение или ушиб мозга возможны без перелома костей черепа. Конечно, основная энергия удара приходится на костные структуры и, вызывая перелом костей черепа, не переносится на содержимое черепной коробки. Сами по себе переломы, особенно переломы основания черепа, опасны тем, что при них возможно повреждение зрительного и других черепных нервов, а также попадание в полость черепа воздуха (пневмоцеле) и бактерий, а ЦСЖ может вытекать в придаточные пазухи носа или ухо (ринорея, оторея).

При переломе клиновидной кости или турецкого седла может повреждаться сонная артерия с формированием каротидно-кавернозного соустья либо ножка гипофиза с развитием гипоталамо-гипофизарного синдрома (в частности, несахарного диабета).

Сотрясение и ушиб мозга.

Тупая травма, при которой голова ускоряет или замедляет свое движение со скоростью более 27-30 футов/с (1 фут = 0,3048 м) (данные получены в опытах на макаках, возможно, для человека скорость еще меньше), сопровождается мгновенной потерей сознания на несколько секунд, минут или часов. Чем длительней период потери сознания, тем выше вероятность развития ушиба мозга, аксонального повреждения, кровоизлияния или локального отека. Эти повреждения могут вызвать гемипарез, афазию и другую очаговую симптоматику, а также симптомы смещения срединных структур головного мозга и височно-тенториального вклинения.

сотрясение головы

В первые часы после тяжелой травмы возможна смерть мозга вследствие нарушения работы дыхательного центра продолговатого мозга. Чаще во время первого осмотра больной, утративший сознание, уже приходит в себя или его сознание быстро восстанавливается (легкая черепно-мозговая травма). При сотрясении мозга пациент быстро проходит стадию сонливости и спутанности сознания и полностью восстанавливается. При ушибе мозга сознание нарушается на более длительный период, а восстановление неврологических функций может быть неполным.

Далее обсуждаются осложнения различных видов закрытой травмы головы.

Острая эпидуральная гематома.

Она развивается при кровотечении из менингеальной артерии, иногда вены, поврежденной при переломе височной или теменной кости. При этом у пациента может не нарушаться сознание, но спустя несколько часов по мере увеличения объема кровяного сгустка развиваются гемиплегия и кома. Диагноз устанавливается при КТ, которая показывает кровяной сгусток с выпуклой гладкой поверхностью, прилежащий к полушарию мозга. Крайне важна ранняя диагностика. Если не удалить гематому и не перевязать поврежденный сосуд, то смерть неизбежна.

- Читать далее "Субдуральная гематома. Проникающие повреждения головы."

Оглавление темы "Травмы черепа. Демиелинизирующие заболевания.":
1. Тромбоз вен головного мозга. Тромбоз синусов головного мозга.
2. Ведение больного с инсультом. Травма черепа.
3. Перелом черепа. Сотрясение и ушиб мозга. Острая эпидуральная гематома.
4. Субдуральная гематома. Проникающие повреждения головы.
5. Лечение больных с травмой головы. Пациенты с кратковременной потерей сознания.
6. Тактика при нарастании внутричерепного давления. Последствия черепно-мозговой травмы.
7. Демиелинизирующие заболевания. Рассеянный склероз.
8. Ретробульбарный неврит зрительного нерва. Поперечный миелит.
9. Диагностика рассеянного склероза. Лечение рассеянного склероза. Болезнь Девика.
10. Болезнь Шильдера. Острый рассеянный энцефаломиелит.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: