Гипертиреоз после электрошока (диэнцефалоза). Гипертиреоз после раздражения афферентных нервов (каузальгии)

Известно, что электрошок вызывает определенное нарушение функции гипоталамуса. Sturm и Veil описали больного 35 лет, который получил сильную электротравму. В последующем в течение 6 месяцев он жаловался на головокружение, сердцебиение, приступы потливости, обморочное состояние. Затем у него появились двусторонний экзофтальм, дрожание рук. Основной обмен был равен +70. Мы также наблюдали возникновение гипертиреоза после электрошоковой терапии.

У больной 22 лет депрессия возникла вначале: она бросила учебу, целыми днями не покидала комнату, затем кровать. Страдая сильными запорами, больная стала высказывать ипохондрические жалобы, бредовые идеи, будто она «не имеет желудка», и т. д. После 14 сеансов электрошока психические расстройства у нее исчезли и она была выписана из стационара. Через 10 дней после этого появились дрожание рук, сердцебиение, некоторая эйфоричность. Больная похудела на 14 кг, страдала бессонницей. Рост 172 см, вес 53 кг, кожные покровы и видимые слизистые бледны, подкожножировой слой мало развит. Тоны сердца чистые, пульс учащен—108 ударов в минуту. Артериальное давление 135/85 мм рт. ст.

Менструация скудна, libido несколько повышено, щитовидная железа увеличена, правосторонний экзофтальм, тремор рук и век, потливость. Реакция Вассермана в крови отрицательная. Гемограмма без патологических изменений. Анализ мочи: удельный вес 1004, белок и сахар отсутствуют, диурез 2500 мл.
По мнению М. Я. Серейского, Gelhorri, терапевтический эффект при электрошоковой терапии часто объясняется его влиянием на вегетативные центры гипоталамуса.

гипертиреоз

Гипертиреоз после раздражения афферентных нервов (каузальгии)

Гипертиреоз после раздражения афферентных нервов (каузальгия). Установлено, что при раздражении седалищного нерва у подопытных животных наблюдается повышение функций щитовидной железы.
Veil и Sturm наблюдали больного 48 лет, которому после осколочного ранения пришлось произвести ампутацию на уровне средней части правого бедра. Спустя некоторое время наступили фантомные боли, раздражительность, возбудимость сердечно-сосудистой системы. В дальнейшем развились признаки базедовой болезни.

При исследовании 150 больных с разными ранениями конечностей, осложнениями остеомиелита и невралгий мы наблюдали у 6 из них признаки гипертиреоза.
Приводим краткую историю болезни.

Больной Г., 44 лет, в 2005 г. получил огнестрельное ранение и внутрисуставной перелом левого голеностопного сустава, после чего у него были отмечены каузальгические явления, сильное похудание. Рост 162 см, вес 48 кг, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно окрашены, подкожножировой слой мало развит, больной потерял в весе в последний месяц 10 кг. Потливость, красный дермографизм с последующей розовой полосой. Симптомы Ашнера и Чермака указывают на наклонность к симпатикотонии. Кровь: Ив 68%, эр. 4 100 000; РОЭ 15 мм в час, лейкоцитарная формула с незначительным сдвигом вправо, реакция Вассермана в крови отрицательная. Анализ мочи в норме.

Снижение функции полового аппарата, щитовидная железа несколько увеличена, тремор рук, тахикардия, субфебрильная температура, похудание.

Из работ Л. А. Орбели, М. И. Аствацатурова, А. Н. Гринштейна, П. К. Анохина и др. известно о влиянии постоянных периферических болей на центральный аппарат. Накапливающиеся болевые ощущения приводят к возбуждению центров таламуса.

Не исключено, что периферические болевые раздражения вызывают стойкие очаги возбуждения не только в таламусе, но и в ростральном отделе ретикулярной формации. Эти очаги раздражения воздействуют на соседние центры, регулирующие деятельность щитовидной железы.

Г. А. Севастьянова, наблюдавшая 38 больных с гипоталамическим синдромом, отметила дисфункции щитовидной железы у 10 человек. Гипертиреоз проявлялся постоянной тахикардией, в отдельных случаях пароксизмальными сердцебиениями, легким дрожанием век, пальцев вытянутых рук, повышенным основным обменом.

Из сказанного видно, что различные причины могут способствовать изменению функций гипоталамических центров и даже субкортикальных образований. Клинические картины гипоталамического гипертиреоза разнообразны. Одним из отличительных признаков этого являются побочные диэнцефальные симптомы, которые возникают иногда приступообразно, нередко в виде разных вегетативных расстройств, доходящих до эпилептиформных явлений с кратковременной потерей сознания.

Вегетативные расстройства выражаются в увеличении тонуса симпатического или парасимпатического отдела. Нередко они охватывают различные системы — сердечно-сосудистые, желудочно-кишечную и т. д. При диэнцефальных гипертиреозах нарушаются и обменные процессы, в частности водный обмен (полиурия или олигурия), жировой обмен с наклонностью к ожирению, исхуданию или различным липодистрофическим явлениям. Иногда наблюдаются расстройства углеводного обмена, причем в отдельных случаях они носят преходящий характер. Нередко в картине болезни можно отметить расстройства терморегуляции в виде гипертермии. Течение гиперфункции щитовидной железы может быть эпизодическим, а в дальнейшем может развиться настоящий диэнцефалический синдром.
Гиперфункция щитовидной железы часто возникает после волнений. Как мы показали ранее, наряду с другими факторами в патогенезе этой формы участвуют кортико-гипоталамические механизмы.

Автор - Татьяна Петрова.

- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."

Оглавление темы "Нарушения функции гипофиза и гипоталамуса":
  1. Гипофизарный гипогонадизм. Гипофизарный гипогенитализм в постпубертатном периоде
  2. Гипофизарный гипергонадизм. Гипоталамическая гипофункция половых желез
  3. Поражение гипоталамуса в препубертатном периоде. Препубертатный инфантилизм
  4. Гипофункция половых желез в постпубертатном периоде. Постпубертатный инфантилизм
  5. Тиреотропный гормон. Структура и функции ТТГ
  6. Гипофизарные гипотиреоз и гипертиреоз
  7. Гипоталамические нарушения функции щитовидной железы
  8. Гипоталамический гипертиреоз. Гипертиреоз при энцефалитах
  9. Гипертиреоз после травмы гипоталамуса. Пример посттравматического гипертиреоза
  10. Гипертиреоз после электрошока (диэнцефалоза). Гипертиреоз после раздражения афферентных нервов (каузальгии)

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: